睡觉的时候偶尔有几个夜晚的某个时间，感觉窒息，这是因为什么

睡觉时偶尔在某个时间点感觉窒息，常见于阻塞性睡眠呼吸暂停、胃食管反流或夜间哮喘发作，其中阻塞性睡眠呼吸暂停是较常见的原因，需结合伴随表现和多导睡眠监测判断。

阻塞性睡眠呼吸暂停：夜间气道反复塌陷，气流中断数秒至数十秒，大脑因缺氧短暂唤醒，表现为憋醒、窒息感、心跳加快。中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停患病率约为百分之二十三，其中中重度患者约占百分之六，数据来自中国医学科学院北京协和医学院等机构于二零一九年发表于《柳叶刀呼吸医学》的全国性流行病学调查。体型偏胖、颈围较大、下颌后缩、长期饮酒或服用镇静类药物者风险更高。

胃食管反流：平卧时胃酸更易反流至咽喉，刺激声门引起痉挛，产生窒息感，多伴反酸、烧心、晨起咽部异物感。症状常在入睡后一至三小时出现，与晚餐过饱、睡前进食、高脂饮食相关。

夜间哮喘：气道炎症导致支气管收缩，夜间迷走神经张力升高，凌晨两至四点症状加重，表现为喘息、胸闷、憋醒，部分患者仅以窒息感为主要表现。

其他因素：心力衰竭患者平卧时回心血量增加，可诱发阵发性夜间呼吸困难；焦虑障碍可在入睡前或浅睡期出现过度换气与窒息感；肥胖低通气综合征亦需考虑。

需要记录的信息：窒息感出现的具体时间、每周次数、是否伴打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、晨起头痛、反酸、喘息。使用手机或录音设备记录夜间声音，有助于医生判断。

就诊方向：若伴响亮打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡，建议至呼吸科或睡眠医学中心行多导睡眠监测；若以反酸、烧心为主，可至消化科；若伴喘息、胸闷，可至呼吸科评估肺功能；若伴下肢水肿、夜间不能平卧，需至心内科排查心力衰竭。

夜间窒息感反复出现提示存在需要评估的病理因素，单次偶发且无其他症状者可先调整睡姿与晚餐时间，但频繁发作或伴随打鼾、反酸、喘息时，应完成专科检查明确原因，不宜长期忽视。

常见问题

否。偶发窒息感可能由胃食管反流、夜间哮喘、焦虑等多种原因引起，需结合打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等表现及多导睡眠监测结果综合判断。

夜间哮喘和胃食管反流在凌晨更常见。哮喘多伴喘息、胸闷，反流多伴反酸、烧心，两者均需专科检查区分，不能仅凭时间点确定。

建议至呼吸科或睡眠医学中心行多导睡眠监测，同时评估甲状腺功能、肺功能及心功能，以明确是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停或肥胖低通气综合征。

若每周少于一次、无打鼾及白天嗜睡，可先调整睡姿为侧卧、晚餐提前三小时、避免饮酒。若频率增加或出现呼吸暂停，需尽快就诊。

可至消化科就诊，必要时行胃镜和食管 pH 监测。同时需调整晚餐时间与内容，避免睡前进食，抬高床头十五至二十厘米。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 睡眠呼吸障碍诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识. 中华消化杂志, 2020.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[5] 国家卫生健康委员会. 睡眠呼吸暂停综合征诊疗相关行业标准. 2019.