UACS引起的咳嗽有什么症状

上气道咳嗽综合征引起的咳嗽以白天为主，常伴鼻塞、流涕、咽部异物感，入睡后多减轻。其本质是鼻部疾病产生的分泌物向后流入咽喉，刺激咳嗽感受器所致，因此咳嗽常与鼻部症状同步出现或加重。

上气道咳嗽综合征的典型症状

1、咳嗽时间特征：以白天咳嗽为主，入睡后通常减轻，这与咳嗽变异性哮喘夜间加重的规律相反。

2、鼻部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，可为清水样或黏脓性，过敏性鼻炎者多为清水样，慢性鼻窦炎者多为黏脓性。

3、咽部症状：咽痒、咽干、异物感、频繁清嗓，部分人感觉有东西从鼻后滴入口咽部。

4、咳嗽性质：多为阵发性干咳或少量白痰，遇冷空气、体位改变、晨起时加重。

5、伴随表现：声音嘶哑、咽喉疼痛、嗅觉减退，儿童可表现为反复咽部不适和清嗓动作。

判断依据与检查

咳嗽持续超过8周且X线胸片无明显异常，即属慢性咳嗽范畴。中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》指出，上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽最常见病因之一，占比约24%至41%。诊断需结合鼻部症状、咽部检查及鼻窦影像学结果综合判断。

与其他慢性咳嗽的区分

• 咳嗽变异性哮喘：夜间及凌晨咳嗽为主，遇冷空气、油烟加重，支气管激发试验阳性。
• 胃食管反流性咳嗽：餐后、平卧时加重，伴反酸、烧心。
• 嗜酸粒细胞性支气管炎：白天咳嗽为主，痰嗜酸粒细胞比例升高，但无鼻部症状。

处理方向

针对鼻部原发病进行处理是核心。过敏性鼻炎需避免过敏原并控制鼻腔炎症；慢性鼻窦炎需改善鼻窦引流；非过敏性鼻炎需减少刺激因素。鼻腔生理盐水冲洗可作为日常辅助手段。咳嗽本身不建议长期使用镇咳药物掩盖症状。

鼻部症状与咳嗽同步出现、白天为主、入睡减轻，是识别上气道咳嗽综合征的关键线索。症状持续不缓解时，应到呼吸科或耳鼻喉科就诊，明确鼻部病因后针对性处理，避免长期单纯止咳。

常见问题

否。该病由鼻部疾病分泌物刺激咽喉所致，不具备传染性，但若基础病为病毒性上呼吸道感染，则原发感染阶段可能具有传染性。

多数以白天为主，入睡后减轻。但若合并鼻后滴漏在平卧时加重，也可能出现夜间咳嗽，需结合鼻部症状综合判断。

是。胸片用于排除肺部器质性病变，是慢性咳嗽诊断流程的基础检查，胸片无异常才考虑上气道咳嗽综合征等常见病因。

儿童常表现为反复清嗓、咽部不适、鼻塞流涕，咳嗽多在晨起或体位改变时明显，部分伴有腺样体肥大相关表现。

取决于鼻部原发病的控制情况。过敏性鼻炎或鼻窦炎经规范处理后，咳嗽通常在数周内减轻，具体时间因病因和个体差异而不同。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）. 中华儿科杂志, 2014.