女性尿蛋白高症状表现是什么

尿蛋白升高本身通常不产生可感知症状，多数女性是在体检尿常规中发现异常；当尿蛋白持续增多或伴随肾脏功能受损时，才可能出现泡沫尿、眼睑或双下肢水肿、乏力等表现。

尿蛋白升高可能出现的表现

1、泡沫尿：尿液表面出现细密、不易消散的泡沫，静置数分钟后仍存在，这是尿蛋白增多较常见的可见线索，但泡沫尿并不等同于尿蛋白升高。

2、水肿：晨起眼睑浮肿，午后或久站后踝部、小腿出现按压后凹陷的水肿，程度与尿蛋白丢失量及血白蛋白水平相关。

3、乏力与精神差：长期蛋白质从尿中丢失，可引起疲倦、注意力下降，部分女性误认为工作劳累所致。

4、尿量改变：部分人出现夜尿增多或尿量减少，后者多提示肾小球滤过功能已受影响。

5、血压升高：肾脏调节水钠能力下降时可伴血压上升，头晕、头胀可能随之出现。

6、继发表现：若原发病为系统性红斑狼疮，可同时存在面部蝶形红斑、关节痛、脱发等；若为糖尿病肾病，则有多饮多尿、血糖控制不佳的病史。

需要区分的两种情况

• 生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、长时间站立、月经期污染后出现的尿蛋白，多为暂时性，复查常转阴。此类情况在体温恢复正常后1至2周复查尿常规即可。
• 病理性蛋白尿：连续2次以上尿常规提示尿蛋白阳性，或24小时尿蛋白定量超过150毫克，需进一步评估。妊娠期女性血压升高伴尿蛋白阳性，需警惕子痫前期，应尽快就诊产科。

证据与数据

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，而知晓率仅为12.5%，说明多数患者早期并无自觉症状。中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病诊治指南指出，尿蛋白定量是评估肾脏损伤和预后的核心指标之一，成人24小时尿蛋白定量正常参考值低于150毫克。

就诊建议

发现尿蛋白阳性后，可先复查晨尿尿常规，并加做尿蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏超声。若同时存在水肿、血压升高或尿量明显减少，应直接前往肾内科就诊，不必等待复查结果。

尿蛋白升高多无自觉不适，泡沫尿与水肿只是可能的伴随表现，确诊依赖尿液与肾功能检查，单凭症状判断并不可靠。

常见问题

否。泡沫尿只是可能表现之一，许多尿蛋白升高者尿液外观完全正常，需通过尿常规才能发现。

是。当尿蛋白丢失较多、血白蛋白下降时，可出现眼睑及双下肢水肿，但轻度升高者常无水肿。

否。应先排除运动、发热、月经期等干扰因素，复查晨尿并完善定量检查，由肾内科医生判断是否需要干预。

是。妊娠期出现尿蛋白伴血压升高，需警惕子痫前期，应尽快到产科评估，不宜自行观察。

否。症状与尿蛋白量并不平行，判断病情需结合24小时尿蛋白定量、血白蛋白及肾功能指标。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治相关健康教育核心信息.