呕吐是什么病

呕吐本身不是一种独立疾病，而是多种疾病或生理状态引发的一种症状。呕吐指胃内容物经食管、口腔被强力排出体外的反射过程，其病因涉及消化系统、神经系统、内分泌系统等多个方面，需结合伴随表现判断根源。

呕吐的常见病因分类

1、消化系统疾病：急性胃肠炎、胃食管反流病、消化性溃疡、肠梗阻、急性胰腺炎、胆囊炎等均可引发呕吐。急性胃肠炎通常伴随腹泻与腹痛；肠梗阻的呕吐常为喷射状，呕吐后腹胀不缓解。

2、神经系统疾病：颅内感染、颅内肿瘤、偏头痛、脑出血等导致颅内压升高时，可表现为喷射性呕吐，多不伴恶心，常伴头痛或意识改变。

3、内分泌与代谢因素：糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象、肾上腺皮质功能减退、尿毒症等代谢紊乱可刺激延髓呕吐中枢。

4、前庭与耳源性疾病：梅尼埃病、前庭神经炎、晕动症等，呕吐多与眩晕、眼球震颤同时出现，头部位置变动可加重。

5、药物与毒物反应：部分抗菌药物、化疗药物、洋地黄类药物及酒精、一氧化碳等可直接刺激化学感受器触发区。

6、妊娠相关：妊娠早期约50%至80%的孕妇出现恶心呕吐，多在停经6周左右开始，妊娠12周前后自行缓解。该数据来源于人民卫生出版社《妇产科学》第9版。

需要警惕的危险信号

• 呕吐物含鲜血或咖啡渣样物质，提示上消化道出血。
• 呕吐呈喷射状且伴剧烈头痛，需排除颅内压增高。
• 呕吐伴意识障碍、少尿、皮肤弹性差，提示严重脱水或代谢紊乱。
• 呕吐持续超过24小时，或无法进食进水，应尽快就医。
• 婴幼儿、老年人及孕妇呕吐，因代偿能力有限，就医阈值应降低。

就医与检查方向

出现呕吐后，医生通常先评估生命体征与脱水程度，再依据伴随症状选择检查。怀疑消化道病变时，可行胃镜或腹部超声；怀疑颅内病变时，需行头颅影像学检查；怀疑代谢因素时，需检测血糖、电解质、肾功能及甲状腺功能。记录呕吐发生时间、频次、呕吐物性状及诱因，有助于快速定位病因。

日常处理原则

病情稳定者，可少量多次补充口服补液盐，每次50至100毫升，间隔10至15分钟一次；调整用药期间或呕吐频繁者，需增加到每5至10分钟一次，每次10至20毫升。呕吐后暂禁食1至2小时，再逐步尝试清淡流质。保持侧卧位可防止误吸，尤其适用于意识不清者。

呕吐是症状而非独立疾病，处理重点在于查明病因并纠正脱水与电解质紊乱。记录呕吐特征与伴随表现，及时就医评估，避免自行长期使用止吐类药物掩盖病情。

常见问题

不一定。偶发呕吐且无危险信号者可先观察；若出现喷射状呕吐、呕血、意识障碍或持续超过24小时，应立即就医。

否。呕吐后胃黏膜处于敏感状态，建议暂禁食1至2小时，再少量多次尝试口服补液盐，每次10至20毫升。

否。恶心是上腹部不适伴欲吐的感觉，呕吐是胃内容物被强力排出的反射动作，两者可同时出现但定义不同。

多数不需要。约50%至80%的孕妇出现恶心呕吐，多在妊娠12周前后缓解；若无法进食或体重明显下降，需就医评估。

提示上消化道出血可能，常见于消化性溃疡、食管胃底静脉破裂等，需立即就医行胃镜等检查明确出血部位。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2018，27(6)：599-604.