倍他乐克是什么阻滞剂

倍他乐克属于选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏，通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量。该药是临床常用的心血管处方药，具体是否适用、用多大剂量，必须由医生根据个体病情评估后决定，不可自行购买或调整。

1、药物分类归属：倍他乐克的通用名为美托洛尔，属于β肾上腺素受体阻滞剂中的选择性β1受体阻滞剂。人体β受体分为β1和β2两种亚型，β1受体主要分布在心脏，β2受体主要分布在支气管和血管平滑肌。选择性β1受体阻滞剂对心脏β1受体的亲和力远高于对支气管β2受体的亲和力，因此对呼吸系统的影响相对较小。

2、与普萘洛尔的区别：普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂，对β1和β2受体均有阻断作用。美托洛尔对β1受体的选择性约为普萘洛尔的数十倍，这一差异在合并慢性阻塞性肺疾病或哮喘的患者中具有临床意义。

3、剂型差异：倍他乐克分为酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片两种剂型。前者起效快、作用时间短，后者药物释放平稳、作用可持续较长时间。不同剂型的血药浓度波动不同，适用场景也不同。

4、临床主要用途：该药用于高血压、心绞痛、心肌梗死后二级预防、慢性心力衰竭及部分心律失常。中国高血压防治指南指出，β受体阻滞剂是五大类一线降压药物之一，适用于合并快速性心律失常、冠心病或心力衰竭的高血压患者。

5、循证依据：一项纳入超过2000例慢性心力衰竭患者的国际多中心随机对照试验显示，琥珀酸美托洛尔缓释片可使全因死亡率相对降低约34%，该研究结果于1999年发表于《柳叶刀》。基于此类证据，β1受体阻滞剂被纳入慢性心力衰竭的标准治疗方案。

6、常见不良反应：心率过慢、乏力、头晕、四肢发冷较为常见。心率低于每分钟50次、出现明显头晕或呼吸困难时，需及时就医评估。合并支气管哮喘者应慎用，具体由医生判断。

7、停药注意事项：长期服用后不可突然停药，骤然停用可能诱发心绞痛加重、心率反跳性增快甚至心肌梗死。病情稳定者需在医生指导下逐步减量；调整用药期间应增加心率监测频率，具体方案由医生制定。

该药为选择性β1受体阻滞剂，对心脏作用为主，对支气管影响较小。是否适合使用、选用哪种剂型及剂量，均需经医生评估后决定，服药期间不可自行增减或骤停。

常见问题

是选择性β1受体阻滞剂。其主要阻断心脏的β1受体，对支气管和血管的β2受体影响相对较小。

不可以。长期服用后突然停药可能引起心绞痛加重或心率反跳，需在医生指导下逐步减量。

普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂，同时阻断β1和β2受体；倍他乐克为选择性β1受体阻滞剂，对呼吸道影响相对更小。

主要有酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片两种剂型，前者作用时间短，后者释放平稳、作用时间较长。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). The Lancet, 1999.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.