头疼鼻子不通气是怎么回事吃什么药

头疼伴随鼻子不通气，最常见于急性上呼吸道感染，也就是普通感冒，其次可见于过敏性鼻炎和急性鼻窦炎。这三种情况的处理方向不同，需要先区分再决定是否用药。

1、普通感冒：鼻黏膜充血肿胀堵塞鼻腔，炎症介质引起头部胀痛，通常先有咽部不适，随后出现流清涕、打喷嚏，第2至3天鼻涕变稠。病程多为7至10天，以休息、补水、保持室内湿度为主，症状明显时可用含伪麻黄碱的复方感冒药缓解鼻塞，头痛明显可用对乙酰氨基酚或布洛芬，两类药不同时叠加使用。

2、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒为主，头痛多位于前额，与鼻甲肿胀和鼻窦引流不畅有关。避免接触过敏原，用生理盐水冲洗鼻腔，必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素或口服抗组胺药。

3、急性鼻窦炎：感冒症状超过10天不缓解，或出现脓性鼻涕、面颊或眼眶周围胀痛、低头时加重，提示鼻窦受累。细菌性鼻窦炎需由医生判断是否使用抗菌药物，自行服用抗菌药物无效且可能带来不良反应。

4、需要警惕的情况：出现发热超过39摄氏度持续3天、单侧剧烈头痛、视力下降、眼球活动受限、颈部僵硬、意识改变，应尽快就医，排除颅内感染等严重问题。

5、用药基本原则：鼻塞单用减充血剂喷雾连续使用不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎；头痛用药按说明书剂量，不超量、不长期使用；儿童、孕妇、哺乳期女性、高血压和甲状腺功能亢进者用药前须咨询医生。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染防控提示指出，多数上呼吸道感染由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。普通感冒与过敏性鼻炎的鼻部症状相似，但前者常伴咽痛和低热，后者以鼻痒和连续喷嚏为特征，区分清楚才能选对处理方式。

常见问题

否。过敏性鼻炎和急性鼻窦炎也可出现类似表现，感冒常伴咽痛和低热，过敏性鼻炎以鼻痒和连续喷嚏为主，需结合病程和伴随症状判断。

可以短期使用，但连续使用不超过7天，超期可能引起反跳性鼻塞，即药物性鼻炎，高血压和甲状腺功能亢进者需先咨询医生。

发热超过39摄氏度持续3天、单侧剧烈头痛、视力下降、眼球活动受限、颈部僵硬或意识改变时，应尽快就医排查严重疾病。

不建议。复方感冒药常已含对乙酰氨基酚，再叠加退烧药易造成同一成分过量，增加肝损伤风险，用药前应核对成分表。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防控提示. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.