急性过敏鼻炎治疗方法有哪些

急性过敏性鼻炎无法彻底根治，但通过规范避免过敏原、合理使用鼻用糖皮质激素与抗组胺药、必要时接受免疫治疗，多数患者的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞可获得良好控制。治疗方案需按病情严重程度和过敏原类型分层选择。

1、避免接触过敏原：这是所有治疗的基础环节。

尘螨过敏者应将室内湿度控制在百分之五十以下，每周用六十摄氏度以上热水清洗床单被套；花粉过敏者在花粉季减少户外活动，外出佩戴密闭性较好的口罩和防护眼镜，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。宠物皮屑过敏者需限制宠物进入卧室。该项措施执行到位可显著降低症状发作频率。

2、鼻用糖皮质激素：目前控制持续性过敏性鼻炎的一线药物。

此类药物直接作用于鼻黏膜，局部抗炎作用强，全身吸收量低。以糠酸莫米松为例，通常连续使用数天至两周起效，需规律使用而非按需停药。对中重度持续性患者，规律用药可减少每日喷嚏次数和鼻塞程度。

3、口服或鼻用抗组胺药：用于快速缓解喷嚏、鼻痒和流涕。

第二代口服抗组胺药嗜睡副作用较轻，适合白天使用；鼻用抗组胺药起效更快，部分患者用药后十五至三十分钟即可感到鼻痒减轻。对以鼻塞为主的患者，单用抗组胺药效果有限，需联合鼻用糖皮质激素。

4、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。

此类药物可同时改善上下气道炎症，对夜间鼻塞和咳嗽有一定帮助。单独用于过敏性鼻炎时疗效弱于鼻用糖皮质激素，通常作为联合治疗选项。

5、过敏原免疫治疗：即脱敏治疗，是目前可能改变疾病自然进程的方法。

适用于尘螨或花粉过敏、药物治疗效果不理想且过敏原明确的患者。治疗周期通常为三年左右，分为皮下注射和舌下含服两种方式。该治疗可减轻症状、减少用药，但起效较慢，初期需在具备抢救条件的医疗机构进行。

6、鼻腔冲洗：作为辅助手段，使用生理盐水冲洗鼻腔。

每日一至两次可清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物，减轻鼻塞和流涕。冲洗压力不宜过大，避免呛咳或耳部不适。

循证依据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，鼻用糖皮质激素被推荐为持续性变应性鼻炎的一线治疗药物，免疫治疗被推荐为可能改变疾病进程的治疗选择。另据中国过敏性鼻炎流行病学调查，国内成人自报患病率约为百分之十七点六，且呈上升趋势。

急性发作期以药物控制症状为主，病情稳定后应明确过敏原并制定长期管理方案。妊娠期、青光眼、严重高血压患者用药前需由医生评估。鼻用糖皮质激素需连续规律使用，不可因症状稍缓解即自行停用。免疫治疗期间出现严重过敏反应需立即就医。

常见问题

否。目前尚无根治手段，治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，部分患者经免疫治疗后可长期缓解。

是。在医生指导下规范使用，鼻用糖皮质激素全身吸收少，安全性较好，但需定期复查鼻腔情况。

可能诱发或加重哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎，并影响睡眠和工作效率，建议尽早规范干预。

否。脱敏治疗主要适合过敏原明确且以尘螨或花粉为主、药物治疗效果不佳的患者，需由医生评估后决定。

否。鼻腔冲洗是辅助手段，可减轻症状，但不能替代鼻用糖皮质激素或抗组胺药等规范治疗。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[3] 中国医师协会变态反应医师分会. 过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识. 中华临床免疫和变态反应杂志，2018.