多形性腺瘤最常见的部位

多形性腺瘤最常见的部位是腮腺，约占全部病例的80%以上，其中绝大多数位于腮腺浅叶。该肿瘤是唾液腺最常见的良性上皮性肿瘤，可发生于任何年龄，以中年女性多见，生长缓慢，多表现为无痛性肿块。

解剖分布与数据

1、腮腺：多形性腺瘤发生于腮腺的比例约为80%至85%，是绝对最常见的部位。腮腺浅叶受累比例约为80%，深叶相对少见。肿瘤多呈圆形或椭圆形，质地中等，边界清楚，活动度良好。

2、下颌下腺：约占5%至10%，是第二常见部位。下颌下腺来源的多形性腺瘤需与淋巴结病变鉴别，恶性风险略高于腮腺。

3、小唾液腺：约占5%至10%，其中腭部最为常见，约占小唾液腺多形性腺瘤的50%以上。其他部位包括唇、颊、舌、磨牙后区等。

4、舌下腺：发生率不足1%，该部位多形性腺瘤较为罕见，若出现需警惕恶性可能。

5、异位唾液腺：极少数可发生于咽旁间隙、中耳、颈部淋巴结等异位唾液腺组织，占比不足1%。

临床特征与诊断依据

多形性腺瘤生长缓慢，病程可达数年甚至数十年。根据世界卫生组织唾液腺肿瘤分类（2022年），多形性腺瘤被归类为良性上皮性肿瘤，具有黏液软骨样基质和上皮成分混合的组织学特征。中国口腔颌面外科相关诊疗指南指出，腮腺区无痛性缓慢生长的肿块应首先考虑多形性腺瘤可能，术前影像学检查推荐超声联合磁共振成像评估肿瘤范围及与面神经的关系。

一项基于中国多中心唾液腺肿瘤登记数据（2015—2020年）的分析显示，在纳入的唾液腺上皮性肿瘤病例中，多形性腺瘤占全部良性肿瘤的约60%，其中腮腺来源占该肿瘤的82.3%。该数据与全球文献报道基本一致。

治疗原则与预后

多形性腺瘤的治疗以手术切除为主。腮腺浅叶肿瘤通常行浅叶切除或保留面神经的腮腺部分切除。手术需保证足够安全切缘，避免肿瘤包膜破裂导致种植复发。术后复发率与手术方式密切相关，规范切除后复发率可控制在5%以下。长期随访是必要的，因极少数病例存在恶变可能，恶变后称为多形性腺瘤癌变。

多形性腺瘤最常见于腮腺，其次为下颌下腺及小唾液腺。发现唾液腺区域无痛性缓慢增大肿块时，应尽早就诊口腔颌面外科或耳鼻咽喉头颈外科，完成影像学评估后制定手术方案。术后需定期复查，关注局部复发及恶变征象。

常见问题

是。多形性腺瘤约80%以上发生于腮腺，其中多数位于腮腺浅叶，是该肿瘤最典型的发病部位。

不高。下颌下腺约占多形性腺瘤的5%至10%，是第二常见部位，但远低于腮腺的发生率。

腭部。小唾液腺多形性腺瘤中约50%以上发生于腭部，其次为唇、颊等部位。

是。手术切除是多形性腺瘤的主要治疗方式，需保证安全切缘以降低复发风险，具体术式由专科医生根据肿瘤部位和范围决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 头颈部肿瘤分类. 第5版. 2022.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 唾液腺肿瘤诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2019.

[3] 中国多中心唾液腺肿瘤登记数据分析. 中华口腔医学杂志, 2021.

[4] 邱蔚六, 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.