白带异常的是什么

白带异常是指阴道分泌物的颜色、质地、气味或量发生改变，通常提示生殖道存在感染、炎症或其他病变，需通过妇科检查明确原因后针对性处理。

白带异常的常见类型与对应原因

1、颜色改变：正常白带为白色稀糊状或蛋清样。灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味多见于细菌性阴道病；黄绿色泡沫状分泌物多见于滴虫性阴道炎；豆腐渣样白色块状分泌物多见于外阴阴道假丝酵母菌病；灰黄色脓性分泌物需警惕淋病奈瑟菌感染或衣原体感染。

2、气味改变：正常白带无明显气味。出现鱼腥味、腥臭味或恶臭时，需考虑厌氧菌感染、细菌性阴道病或宫颈及宫腔内病变。

3、量的改变：排卵期、妊娠期、口服雌激素类药物期间白带量可生理性增多。若白带量显著增多且持续存在，需排查阴道炎、宫颈炎、子宫内膜病变。

4、质地改变：白带呈水样、米汤样且伴有恶臭，需警惕宫颈癌或子宫内膜癌；白带中混有血丝，需排查宫颈息肉、宫颈上皮内病变、子宫内膜病变。

5、伴随症状：合并外阴瘙痒、灼痛多见于外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎；合并下腹坠痛、腰骶部酸痛需考虑盆腔炎性疾病；合并接触性出血需排查宫颈病变。

流行病学与就医指征

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治相关数据，我国育龄女性生殖道感染总体患病率处于较高水平，其中细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病最为常见。世界卫生组织2021年发布的全球生殖道感染监测报告指出，全球15至49岁女性中，每年新发滴虫性阴道炎病例数超过1.5亿例。出现以下情况需及时就诊：白带异常持续超过3天未缓解；白带带血或呈水样；伴有发热、下腹痛；妊娠期出现白带异常。就诊时医生通常会进行妇科检查、白带常规、病原体培养或核酸检测，必要时行宫颈细胞学检查及超声检查。治疗需根据病原体类型选择对应方案，细菌性阴道病以抗厌氧菌治疗为主，外阴阴道假丝酵母菌病以抗真菌治疗为主，滴虫性阴道炎需同时治疗性伴侣。需要强调的是，不同病原体所致白带异常的用药方案完全不同，自行用药可能掩盖病情或导致耐药。

白带异常反映生殖道健康状况，颜色、气味、质地、量的改变各有对应病因，需经妇科检查明确病原体后规范治疗，避免自行判断和用药。

常见问题

否。排卵期、妊娠期或使用雌激素类药物时，白带量可生理性增多，呈蛋清样、无异味、无瘙痒，属于正常现象，无需治疗。

需结合其他表现判断。若仅颜色偏黄、无瘙痒、无腹痛、无臭味，可先观察；若持续超过3天或伴有其他不适，建议妇科就诊查白带常规。

通常包括妇科检查、白带常规、病原体培养或核酸检测，必要时行宫颈细胞学检查及妇科超声，以明确感染类型和是否存在宫颈或宫腔病变。

否。治疗期间应避免同房，滴虫性阴道炎需性伴侣同时治疗，细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病也建议治疗期间暂停性生活，以免影响疗效或反复感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告（2020）

[2] 世界卫生组织. 全球生殖道感染监测报告（2021）

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社