白带有点渣是怎么回事

白带呈渣样或凝乳状，通常提示外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。这种分泌物常伴随外阴瘙痒、灼痛，需通过妇科检查和白带常规镜检确认病原体，不建议自行用药。

渣样白带的常见原因

1、外阴阴道假丝酵母菌病：这是渣样白带最常见的原因。假丝酵母菌本身是阴道内常驻菌群，当阴道微生态失衡时过度增殖，分泌物呈现白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的生殖道感染防治相关技术资料指出，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病。

2、阴道菌群失调：频繁冲洗阴道、长期使用广谱抗菌药物、血糖控制不佳等，均可削弱阴道乳酸杆菌的保护作用，使假丝酵母菌获得增殖条件。血糖控制不佳的糖尿病患者，假丝酵母菌感染复发率明显高于血糖正常人群。

3、混合感染：渣样白带同时伴有鱼腥味时，需考虑假丝酵母菌与阴道毛滴虫或细菌性阴道病病原体混合存在的可能。不同病原体对治疗药物的敏感性不同，混合感染需依据白带常规结果分别处理。

4、其他刺激因素：穿着透气性差的化纤内裤、卫生护垫更换不勤、近期使用含香精的卫生用品，可加重外阴局部潮湿与刺激，使分泌物性状发生改变。

需要完成的检查

• 妇科查体：观察外阴、阴道壁及宫颈情况，评估充血、水肿及分泌物附着状态。
• 白带常规：包括清洁度、pH值、胺试验及镜检，可直接观察假丝酵母菌芽生孢子或菌丝。
• 真菌培养：适用于反复发作、常规镜检阴性但症状典型者，可明确菌种。

日常处理原则

• 保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴即可，避免阴道内冲洗。
• 选择棉质、宽松内裤，每日更换，清洗后阳光晾晒。
• 血糖异常者应监测并控制血糖，血糖稳定有助于减少复发。
• 避免长期自行使用抗菌药物或激素类药物。
• 症状持续或反复发作者，需完成足疗程规范治疗，并排查诱因。

渣样白带多数由假丝酵母菌过度增殖引起，明确病原体后针对性处理可有效缓解，反复发作需排查血糖及免疫状态。

常见问题

是。渣样白带需通过白带常规确认病原体，自行用药可能掩盖病情或导致菌群进一步紊乱，建议尽早就诊妇科。

是。无症状的假丝酵母菌定植在部分情况下可暂不处理，但渣样分泌物持续存在时建议检查，由医生判断是否需要干预。

假丝酵母菌不属于典型性传播病原体，但性生活可能加重局部刺激，治疗期间建议暂停性生活，性伴侣无需常规治疗。

是。血糖控制不佳是复发性外阴阴道假丝酵母菌病的重要诱因，反复发作时应检测空腹血糖及糖化血红蛋白。

否。阴道冲洗会破坏乳酸杆菌屏障，反而可能加重菌群失调，日常仅需清水清洗外阴。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术资料. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.