本该来月经却没有来是什么原因引起的

月经该来而未至，医学上称为月经推迟。若平时月经周期规律，推迟7天以上需考虑妊娠、内分泌紊乱、药物影响或器质性疾病等因素，应逐一排查，其中妊娠是最先需要排除的原因。

月经推迟的常见原因

1、妊娠：：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天，妊娠是首要排查方向。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，子宫内膜不再周期性脱落，月经随之停止。可通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测确认。

2、内分泌紊乱：：下丘脑-垂体-卵巢轴任一环节受干扰均可导致排卵延迟或不排卵。常见诱因包括长期精神紧张、过度节食、体重短期内大幅下降、剧烈运动。多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高催乳素血症也属于此类。以多囊卵巢综合征为例，一项纳入中国社区女性的大样本调查显示，其患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。

3、药物影响：：部分药物可干扰排卵或子宫内膜周期。紧急避孕药因含大剂量孕激素，服用后可能造成撤退性出血时间改变及后续周期紊乱。长期使用某些抗精神病药、化疗药也可能影响月经。

4、器质性疾病：：宫腔粘连、子宫内膜结核、卵巢早衰等可导致月经量减少甚至闭经。人工流产或刮宫术后出现月经推迟伴经量明显减少，需警惕宫腔粘连。

5、其他因素：：环境骤变、时差、短期高强度工作压力均可造成一过性推迟，通常去除诱因后1至2个周期内自行恢复。

需要就医的情形

• 推迟超过7天且妊娠试验阴性。
• 连续3个周期以上不规律。
• 伴随明显腹痛、异常泌乳、多毛、体重骤变。
• 年龄超过40岁且周期明显改变，需评估卵巢功能。

中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》（2018年）指出，月经周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任一异常均属异常子宫出血范畴，需按结构化流程评估，而非单纯观察等待。

日常记录建议

• 记录每次月经起止日期、经量、伴随症状，连续3个周期。
• 避免极端减重，保持体重指数在18.5至23.9之间。
• 减少熬夜与持续高压状态。
• 不自行反复使用紧急避孕药。

月经推迟7天以上应先排除妊娠，再评估内分泌、药物与器质性疾病；偶尔一次推迟多可自行恢复，反复出现需系统检查。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但内分泌紊乱、药物影响、压力过大同样可导致推迟。需通过妊娠试验和妇科检查综合判断。

是。多囊卵巢综合征可导致排卵障碍，表现为月经稀发甚至闭经，常伴多毛、痤疮、体重增加，需内分泌评估确诊。

通常推迟1至2周，部分人出现撤退性出血时间改变。若推迟超过3周仍未行经，应就医排查妊娠及其他原因。

是。长期精神紧张可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，造成排卵延迟或停止，进而月经推迟，去除诱因后多可恢复。

常用检查包括尿或血妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声。医生会根据病史选择，必要时加做宫腔镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇幼健康相关技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.