鼻窦炎有什么症状？

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时出现或先后加重。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后出现，症状持续超过10天不缓解或初期好转后再次加重，应考虑到鼻窦炎的可能。

主要症状与识别要点

1、鼻塞：多为单侧或双侧持续性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留有关，夜间平卧时往往更明显。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、头面部胀痛：疼痛位置与受累鼻窦相关，额窦炎多在前额，上颌窦炎多在面颊，筛窦炎多在眼内眦或鼻根，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔嗅裂区被肿胀黏膜或分泌物阻塞，气味分子难以到达嗅区，嗅觉可暂时下降。

5、全身表现：急性期可有发热、乏力、注意力下降；慢性期以局部症状为主，全身症状不明显。

6、病程与分类：症状持续少于4周为急性鼻窦炎，超过12周为慢性鼻窦炎，介于两者之间为亚急性鼻窦炎。

需要与感冒区分

普通感冒的鼻部症状多在5至7天达高峰后逐渐减轻。若鼻塞、脓涕和面部胀痛在10天后仍未好转，或第5至6天明显好转后再次加重，这种“双相加重”模式提示细菌性鼻窦炎可能。儿童表述能力有限，常表现为咳嗽、揉鼻、食欲下降，容易被误认为普通感冒迁延。

证据与数据

中国《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学结果，症状持续超过12周是重要时间界定。美国疾病控制与预防中心2023年发布的数据显示，美国成年人中约有12.1%在一生中被医生诊断过鼻窦炎，提示该病在人群中的常见程度。

何时需要就医

• 症状超过10天无改善。
• 高热超过39摄氏度，伴面部剧烈疼痛或眼眶周围肿胀。
• 出现视力下降、眼球活动受限、剧烈头痛或意识改变。
• 症状反复发作，每年超过4次。

上述情况提示可能存在并发症或需要进一步评估，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕和头面部胀痛为主，病程长短决定分类，超过10天不缓解或双相加重需考虑细菌感染并就医评估。

常见问题

否。黄绿色鼻涕常见于细菌感染，但病毒性鼻窦炎早期也可呈清涕或白涕。鼻涕颜色不能单独判断病因，需结合病程和伴随症状。

头痛多位于前额、面颊或鼻根，低头、咳嗽或用力时加重，常与鼻塞和脓涕同时出现。若头痛剧烈或伴视力改变，需紧急就医。

不完全一样。儿童除鼻塞和脓涕外，更常表现为持续咳嗽、揉鼻、口臭和食欲下降，面部胀痛表述较少，容易被误认为感冒未愈。

症状超过10天无改善，或好转后再次加重，或出现高热、眼眶肿胀、视力下降时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 鼻窦炎流行病学数据. 2023.

[3] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.