hpv检查怎么做

人乳头瘤病毒检查主要通过采集宫颈脱落细胞或分泌物完成，属于无创或微创操作，全程约5至10分钟。受检者取膀胱截石位，医生使用专用采样刷在宫颈口旋转数圈获取细胞，样本送实验室进行核酸检测或基因分型。

检查前准备

• 避开月经期：最佳时间为月经干净后3至7天，此时宫颈分泌物较少，细胞采集成功率更高。
• 暂停阴道操作：检查前48小时内禁止阴道冲洗、使用阴道栓剂及进行性生活，以免干扰样本中上皮细胞的浓度。
• 治疗生殖道感染：若存在滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病急性期，需先完成治疗再采样，活动性炎症可导致细胞量不足。

采样操作流程

1、体位与暴露：受检者排空膀胱后取膀胱截石位，医生置入窥阴器充分暴露宫颈，用无菌棉球轻轻拭去宫颈表面多余黏液。

2、细胞采集：将专用宫颈采样刷伸入宫颈管内，顺时针旋转5圈后取出，立即放入含保存液的样本管中，沿刷柄折痕断开刷头并旋紧管盖。

3、样本送检：样本管标注姓名与编号，在2至8摄氏度条件下24小时内送达实验室，采用聚合酶链反应法检测高危型人乳头瘤病毒核酸并分型。

结果判读与后续处理

• 阴性结果：未检出高危型人乳头瘤病毒核酸，提示当前感染风险较低。30岁以上女性可联合宫颈液基细胞学检查，若两者均阴性，筛查间隔可延长至3至5年。
• 阳性结果：检出高危型别需结合宫颈液基细胞学检查分流。宫颈液基细胞学检查无异常者，12个月后复查人乳头瘤病毒与宫颈液基细胞学；宫颈液基细胞学检查提示意义不明确的不典型鳞状细胞及以上病变，需转诊阴道镜。
• 分型意义：16型与18型阳性者直接转诊阴道镜，其余12种高危型别阳性则依据宫颈液基细胞学检查结果决定是否行阴道镜检查。

检查频率

• 25至29岁：每3年进行一次人乳头瘤病毒核酸检测，该年龄段感染多为暂时性，不建议单独使用人乳头瘤病毒检测作为初筛。
• 30至64岁：每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈液基细胞学检查，或每3年单独进行宫颈液基细胞学检查。
• 65岁以上：若过去10年内连续3次宫颈液基细胞学检查阴性或连续2次人乳头瘤病毒联合宫颈液基细胞学检查阴性，且最近一次检查在5年内，可终止筛查。

全球范围内，宫颈癌仍是女性第四常见恶性肿瘤。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球当年新发宫颈癌约60.4万例，死亡约34.2万例。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件，规范筛查可显著降低浸润癌发病率。中国《子宫颈癌综合防控指南》明确推荐将人乳头瘤病毒核酸检测作为初筛方法，其灵敏度高于细胞学检查。

人乳头瘤病毒检查依靠宫颈采样刷获取细胞，经核酸检测判断高危型别感染状态。筛查方案需结合年龄与既往结果个体化制定，采样前应避开月经期并暂停阴道操作。

常见问题

不疼。采样刷在宫颈口旋转时可能有轻微酸胀感，宫颈表面神经末梢分布较少，多数受检者仅感到短暂不适，无需麻醉。

否。人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，无性生活女性感染概率极低，常规筛查不建议纳入，有异常症状时需由医生评估。

否。检查前48小时内应避免性生活，精液与阴道分泌物会稀释宫颈脱落细胞，导致样本细胞量不足而影响核酸检测灵敏度。

否。多数感染在12至24个月内被机体免疫清除，仅少数高危型别持续感染才可能进展为癌前病变，需结合宫颈液基细胞学检查进一步评估。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查与管理指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.