导致发烧的原因有哪些

发热是机体体温调定点上移的结果，常见原因包括各类感染、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病以及部分药物或环境因素，其中感染性因素占多数。

感染性因素

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、腺病毒、新型冠状病毒等引起的呼吸道感染，以及肠道病毒导致的消化道感染，均可出现发热。病毒性发热通常伴随咳嗽、咽痛、腹泻等局部症状。

2、细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等可引发肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染。细菌感染所致发热常表现为寒战、高热，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

3、其他病原体感染：结核分枝杆菌、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等也可导致发热。结核病常表现为午后低热、盗汗、乏力，病程较长。

非感染性因素

4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，因免疫系统异常激活产生内源性致热原，引起发热。此类发热常伴关节痛、皮疹、多系统受累。

5、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌、肝癌等恶性肿瘤，肿瘤细胞坏死或释放细胞因子可导致发热，称为肿瘤热。肿瘤热通常为低热，抗感染治疗无效。

6、药物因素：部分抗生素、抗癫痫药、抗肿瘤药可引起药物热，通常在用药后7至10天出现，停药后体温可恢复正常。

7、其他原因：甲状腺功能亢进、中暑、大面积烧伤、手术后吸收热等，也可导致体温升高。

世界卫生组织2020年发布的全球发热性疾病监测数据显示，在社区获得性发热病例中，感染性原因占比超过70%，其中呼吸道感染约占40%。《中国发热待查诊治专家共识》（2017年）指出，发热待查的病因中，感染性疾病约占40%至50%，结缔组织病约占15%至20%，肿瘤性疾病约占10%至15%。

发热是症状而非独立疾病，明确病因需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断。体温持续超过38.5摄氏度或发热超过3天，建议及时就医。

常见问题

否。发热可由感染、自身免疫病、肿瘤、药物等多种原因引起，感染性因素约占70%，但非感染性因素同样常见，需结合检查明确。

体温持续超过38.5摄氏度，或发热超过3天不退，或伴随意识改变、呼吸困难、剧烈头痛等症状，建议及时就医。

是。淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等恶性肿瘤可释放致热因子导致发热，通常表现为低热且抗感染治疗无效。

药物热通常在用药后7至10天出现，体温升高与药物相关，停药后体温可恢复正常，常伴皮疹或嗜酸性粒细胞增多。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球发热性疾病监测报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病诊疗规范. 2022.