需要做食管癌筛查吗

需要做食管癌筛查，但并非所有人都需要。符合高风险条件者应主动接受筛查，普通人群无需常规筛查。食管癌早期症状不明显，筛查是发现早期病变的主要途径。

哪些人属于食管癌高风险人群

1、年龄因素：40岁及以上人群食管癌发病率明显升高。根据国家癌症中心发布的《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，食管癌筛查的目标年龄段为40至74岁。

2、地区因素：居住于食管癌高发区的人群风险更高。中国食管癌高发区包括太行山脉周边地区、苏北地区、川西北地区、大别山区等。

3、家族史因素：一级亲属中有食管癌病史者，患病风险较无家族史者升高。

4、生活习惯因素：长期吸烟、重度饮酒、进食过快、喜食过烫食物、常吃腌制食品等行为与食管癌发生相关。

5、既往病史因素：患有食管炎、食管黏膜上皮异型增生、人乳头状瘤病毒感染、贲门失弛缓症等疾病者，风险增加。

筛查方式与频率

6、筛查方式：胃镜检查是食管癌筛查的主要手段，可直接观察食管黏膜并进行活检。根据《中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，对于高风险人群，推荐每5年进行一次胃镜筛查；若首次筛查发现低级别上皮内瘤变，建议每1至3年复查一次；发现高级别上皮内瘤变者，需根据临床评估决定进一步处理方案。

7、筛查数据：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，食管癌位居中国恶性肿瘤发病谱第6位、死亡谱第4位，2022年新发病例约22.4万例，死亡病例约18.7万例。早期食管癌经规范治疗后5年生存率可超过90%，而晚期食管癌5年生存率不足20%，差距悬殊。

8、操作要点：筛查前需禁食6至8小时，检查当天早晨空腹，告知医生既往病史及用药情况。检查后2小时内避免进食，待咽喉麻醉消退后再饮水进食。

哪些人不需要常规筛查

9、低风险人群：无上述任何风险因素、年龄低于40岁者，通常不需要进行食管癌筛查。若出现吞咽不适、胸骨后疼痛、进行性吞咽困难等症状，无论年龄均应及时就医评估，而非仅依赖筛查。

食管癌筛查应针对高风险人群开展，胃镜是核心手段，筛查间隔需根据首次结果调整。低风险人群不推荐常规筛查，但出现吞咽相关症状需立即就诊。

常见问题

是。早期食管癌常无明显症状，高风险人群即使无不适也建议按推荐间隔接受胃镜筛查。

否。40岁以下且无家族史、无不良生活习惯者通常不属于高风险人群，不需要常规筛查。

否。首次筛查结果正常者，高风险人群仍建议每5年复查一次胃镜，具体间隔需结合医生评估。

可挂消化内科或肿瘤科。部分医院设有早癌筛查门诊，也可直接预约胃镜检查。

普通胃镜有一定不适感，可选择无痛胃镜。无痛胃镜在镇静状态下完成，检查过程无明显痛苦。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗指南（2022年版）. 2022.