患上骨质增生的症状有哪些

骨质增生本身多数不引起症状，出现疼痛、僵硬或活动受限，往往源于增生部位刺激周围软组织、关节或神经。症状与发生部位密切相关，脊柱、膝关节、跟骨等部位表现各有不同，影像学发现增生不等于患病。

骨质增生常见表现

1、疼痛：最常见表现，多为钝痛或酸胀感，活动后加重、休息后减轻。膝关节骨质增生者在上下楼梯、下蹲时疼痛明显；腰椎骨质增生者可出现腰部酸痛，久坐久站后加剧。

2、关节僵硬：晨起或长时间静止后关节发紧，活动数分钟后减轻，医学上称晨僵，通常不超过30分钟。若晨僵持续超过1小时，需警惕类风湿关节炎等其他疾病。

3、活动受限：增生导致关节面不平整或骨赘阻挡，关节活动范围缩小。膝关节可表现为屈伸不利，颈椎可表现为转头受限。

4、骨摩擦感：关节活动时可听到或摸到粗糙的摩擦声、摩擦感，多见于膝关节，因软骨磨损后骨面直接接触所致。

5、神经压迫症状：颈椎骨质增生压迫神经根，可出现上肢麻木、放射痛；腰椎骨质增生压迫神经，可表现为下肢麻木、疼痛，严重者出现间歇性跛行。

6、局部肿胀与压痛：增生部位周围软组织受刺激可发生无菌性炎症，出现肿胀，按压骨赘附近有压痛。

7、跟骨骨刺表现：足跟部疼痛，晨起下床第一步最明显，行走片刻后减轻，久站久走后再次加重。

数据与依据

骨质增生在40岁以上人群中检出率较高。据中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南，60岁以上人群膝关节骨关节炎的影像学患病率约为50%，其中相当一部分存在骨质增生改变。另据国家卫生健康委员会发布的中国居民骨质疏松症流行病学调查，50岁以上人群骨量异常比例较高，骨代谢异常与骨质增生常并存。需要明确，影像报告提示骨质增生，若本人无疼痛、僵硬、活动受限等表现，通常无需特殊处理，定期观察即可。

需要区分的情况

• 骨质增生不等于骨关节炎，前者是影像学描述，后者需结合症状与影像综合判断。
• 疼痛来源可能是增生，也可能是周围肌腱、滑囊、韧带劳损，需由医生查体鉴别。
• 症状轻微者以功能锻炼、控制体重、避免久站久蹲为主；症状明显影响生活者需到骨科就诊评估。

骨质增生是否出现症状取决于部位与是否压迫邻近结构，无痛性增生通常无需干预，出现持续疼痛、麻木或活动障碍时应及时就诊。

常见问题

否。骨质增生属于退行性改变，多数人无明显症状，仅在增生刺激周围组织或压迫神经时才出现疼痛、麻木等表现。

否。骨质增生是影像学上的骨赘表现，骨关节炎是关节退行性疾病的诊断，两者可同时存在，但概念不同。

可能会。增生的骨赘压迫神经根时可出现上肢麻木、放射痛，但手麻也可见于其他原因，需就医明确。

典型表现为足跟痛，晨起下床第一步最明显，行走片刻后减轻，久站久走后再次加重。

否。无疼痛、僵硬、活动受限等症状者通常无需特殊治疗，定期观察并注意关节保护即可。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）