怎么治疗失眠多梦

失眠多梦的核心处理原则是首诊排查诱因与共病，再以认知行为治疗为一线方案，必要时由医生评估后联合药物，单靠自行服药难以解决根本问题。成人慢性失眠患病率约为10%至15%，这是中国睡眠研究会2017年发布的《中国失眠症诊断和治疗指南》中引用的流行病学数据。

一、先分清两类情况

1、失眠多梦持续不足3个月：多与近期压力、倒班、时差、躯体不适相关，去除诱因后常可自行缓解，此阶段以睡眠卫生调整为主。

2、失眠多梦持续3个月以上且每周至少3次：符合慢性失眠的病程标准，需到睡眠专科或精神心理科完成评估，排查焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等共病。

二、非药物干预的具体操作

1、固定起床时间：无论前夜睡眠长短，每日同一时刻起床，卧床时间先压缩至实际睡眠时长加30分钟，待睡眠效率稳定在85%以上再逐步延长。

2、限制卧床行为：床只用于睡眠与性生活，躺下20分钟未入睡即离床，到另一房间做安静活动，有困意再返回。

3、记录睡眠日记：连续记录2周入睡时间、觉醒次数、起床时间，该记录是医生判断失眠类型与疗效的客观依据。

4、控制刺激物：午后避免咖啡、浓茶，睡前2小时不进食大量食物，睡前1小时减少强光与屏幕暴露。

5、规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，安排在睡前3小时以前完成。

上述方法属于失眠认知行为治疗的组成部分，该疗法被《中国失眠症诊断和治疗指南》列为慢性失眠的一线治疗，其长期效果优于单纯镇静催眠药物。

三、需要就医的信号

1、伴随情绪低落、兴趣减退、持续担忧超过2周。

2、夜间打鼾伴呼吸暂停、晨起头痛、白天嗜睡。

3、自行调整生活方式4周后症状无改善。

4、出现药物依赖倾向或自行加量。

满足以上任一条，应由医生面诊后决定进一步检查与治疗方案，药物选择与剂量调整属于处方行为，须在医生指导下进行。

失眠多梦的改善依赖诱因排查、行为干预与必要时的专科治疗三者配合，病程越长越需要系统评估，而非依赖单一手段。

常见问题

部分能。短期失眠通过固定作息、限制卧床等行为调整多可缓解；慢性失眠需认知行为治疗，是否用药由医生评估决定。

首选睡眠专科或精神心理科。若伴打鼾、呼吸暂停，可先到呼吸科；若伴明显情绪问题，精神心理科更合适。

有用。连续2周的睡眠日记能反映真实睡眠模式，是医生判断失眠类型、制定认知行为治疗方案的重要依据。

可能增加焦虑抑郁、高血压与代谢异常的风险，并影响日间注意力与工作能力，病程超过3个月建议尽早就诊。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 2017.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 2012.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.