如何检查肿瘤

肿瘤检查需依据可疑部位、症状与风险分层，采用影像、内镜、实验室及病理等多手段联合确诊，病理活检是诊断恶性肿瘤的最终依据。

1、影像学检查：超声适用于甲状腺、乳腺、腹部脏器初筛，可区分囊实性；计算机断层扫描用于肺部、腹部及盆腔，能显示病灶大小与毗邻；磁共振成像对脑、脊髓、肝脏、前列腺及骨软组织分辨率高；正电子发射计算机断层扫描可评估代谢活性与全身转移，常用于分期而非初筛。

2、内镜检查：胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等可直接观察空腔脏器黏膜，发现可疑病变时取活检。国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，一般风险人群40岁起进行结直肠癌风险评估，高风险者从40岁开始接受结肠镜检查。胃镜与结肠镜同时检查可提高上消化道与下消化道病变检出率。

3、实验室检查：血常规可提示血液系统肿瘤线索；肿瘤标志物如甲胎蛋白用于肝癌辅助诊断，癌胚抗原用于结直肠癌随访，糖类抗原125用于卵巢癌监测，但标志物升高不等于患癌，需结合影像与病理。2022年国家癌症中心发布的数据显示，中国恶性肿瘤新发病例约482.47万例，早期发现可显著改善预后。

4、病理检查：通过穿刺、内镜钳取或手术切除获取组织，经固定、切片、染色后由病理科医师判读。免疫组化可判断组织来源与分子分型，基因检测可指导靶向治疗。病理报告是确诊良恶性的核心文件。

5、分期检查：确诊后需明确肿瘤范围，常用计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描及骨髓穿刺等，按TNM系统分期，决定手术、放疗或系统治疗策略。

6、筛查建议：肺癌高危人群每年一次低剂量螺旋计算机断层扫描；乳腺癌适龄女性定期乳腺超声联合钼靶；肝癌高危人群每6个月超声联合甲胎蛋白。筛查对象与间隔需由专科医师按个体风险确定。

肿瘤检查遵循从无创到有创、从初筛到确诊的路径，影像与实验室检查提供线索，内镜与穿刺获取组织，病理检查确认性质，分期检查指导治疗。出现不明原因肿块、持续疼痛、异常出血或体重下降，应尽早就诊专科，由医师安排针对性检查，避免自行解读肿瘤标志物或频繁接受不必要的放射检查。

常见问题

否。肿瘤标志物正常不能排除肿瘤，部分早期肿瘤标志物不升高，需结合影像、内镜及病理综合判断。

否。规范操作的穿刺或内镜活检导致肿瘤扩散的概率极低，且获取病理是确诊的必要步骤，获益远大于风险。

否。正电子发射计算机断层扫描有辐射且费用高，不推荐健康人每年普查，仅用于可疑病灶评估或确诊后分期。

是。应根据可疑部位选择对应专科，如呼吸科、消化科、乳腺外科、肿瘤科等，由专科医师安排检查与多学科会诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）. 天津科学技术出版社, 2022.