近视术前做哪些检查

近视术前需完成角膜形态、屈光度、眼压、眼底及角膜厚度等核心检查，以排除圆锥角膜、青光眼、视网膜病变等禁忌证。检查结果决定手术方式选择与安全性评估。

核心检查项目

1、角膜地形图：用于评估角膜表面形态与曲率分布，排查圆锥角膜及角膜不规则散光。角膜地形图异常者不宜接受角膜激光手术。

2、屈光度检查：包括散瞳验光与显然验光，确认近视、散光度数及稳定性。屈光度数在两年内变化超过50度者，通常建议暂缓手术。

3、角膜厚度测量：中央角膜厚度是判断能否切削角膜的关键指标。多数角膜激光手术要求术后剩余角膜基质层厚度不低于250微米。

4、眼压检查：排除青光眼及高眼压症。眼压偏高者需进一步行视野及视神经纤维层检查。

5、眼底检查：散瞳后检查视网膜周边部，排查视网膜裂孔、变性区及黄斑病变。高度近视者视网膜病变风险升高，必要时先行视网膜光凝治疗。

6、泪液分泌与泪膜破裂时间：评估干眼程度。中重度干眼者术后干眼症状可能加重，需先治疗再评估手术时机。

7、波前像差与瞳孔直径：用于个性化手术方案设计，瞳孔直径过大者术后夜间眩光风险增加。

数据参考

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）》，术前检查应涵盖角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底及屈光度等不少于十项内容。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，我国近视人数已超过6亿，其中高度近视占比约10%，此类人群术前需重点排查眼底病变。

检查流程要点

• 软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性透气性角膜接触镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上。
• 散瞳验光后瞳孔恢复需4至6小时，当天不宜驾车。
• 检查全程约需2至3小时，建议预留充足时间。
• 若发现活动性眼部炎症、严重干眼或视网膜裂孔，需先治疗再重新评估。

术前检查的核心目的在于确认手术适应证与排除禁忌证，任何一项关键指标异常均可能改变手术方案或暂缓手术。检查前应如实告知眼部病史与全身用药情况。

常见问题

是。软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性透气性角膜接触镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，以免影响角膜形态与屈光度检查结果。

否。需先进行视网膜光凝治疗，待裂孔封闭、视网膜稳定后，再由眼科医生评估是否适合接受近视手术。

否。散瞳验光后瞳孔需4至6小时恢复，期间视物模糊、畏光，当天不宜驾车，建议由他人陪同。

否。角膜厚度不足者不能接受角膜激光手术，但可评估是否适合眼内屈光手术，具体需结合前房深度及角膜内皮细胞计数综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮角膜激光屈光手术专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.