阿莫西林颗粒禁忌有哪些

阿莫西林颗粒的绝对禁忌是青霉素类药物过敏者及青霉素皮试阳性者禁用。对头孢菌素类药物过敏者需慎用，传染性单核细胞增多症患者使用后皮疹发生率显著升高，也应避免使用。用药前必须详细询问过敏史并按规定进行青霉素皮试。

1、青霉素过敏者：：任何对青霉素类药物有过敏史者均禁止使用阿莫西林颗粒，包括曾出现过敏性休克、喉头水肿、荨麻疹等速发型反应者。青霉素皮试阳性者同样属于绝对禁用人群。

2、传染性单核细胞增多症患者：：此类患者使用阿莫西林后皮疹发生率可高达百分之五十以上，通常在用药后五至十天出现，因此应避免使用。该数据来源于《新编药物学》第十八版的记载。

3、头孢菌素过敏者：：对头孢菌素类药物过敏者需慎用。青霉素类与头孢菌素类存在部分交叉过敏反应，交叉过敏发生率约为百分之五至百分之十，该数据引自《中国药典临床用药须知》2015年版。此类人群如需使用，应在具备抢救条件的医疗机构内进行。

4、过敏体质者：：支气管哮喘、湿疹、花粉症等过敏性疾病患者应慎用，用药期间需密切观察是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等表现。

5、严重肝肾功能不全者：：阿莫西林主要经肾脏排泄，严重肾功能不全者需调整给药间隔，具体方案由医生根据肌酐清除率决定。严重肝功能不全者应慎用并监测肝功能。

6、用药前皮试要求：：按照《中华人民共和国药典》规定，使用青霉素类药物前必须进行青霉素皮试。皮试阴性者方可使用，皮试阳性者禁用。停药三天以上再次使用，或更换批号时，均需重新进行皮试。

7、特殊人群注意事项：：孕妇及哺乳期妇女应在医生评估利弊后使用。哺乳期妇女用药后可能出现婴儿腹泻、皮疹等反应。三个月以下婴儿使用需严格遵医嘱。

8、药物相互作用：：丙磺舒可减少阿莫西林肾小管分泌，升高其血药浓度。别嘌醇与阿莫西林合用可增加皮疹发生率。氯霉素、大环内酯类等抑菌剂可能干扰阿莫西林的杀菌效果。

阿莫西林颗粒使用前必须确认无青霉素过敏史并完成皮试，过敏体质者及传染性单核细胞增多症患者应避免使用，肝肾功能不全者需在医生指导下调整方案。用药期间出现皮疹、呼吸困难等表现应立即停药并就医。

常见问题

不能。青霉素过敏者及青霉素皮试阳性者均禁止使用阿莫西林颗粒，用药前必须进行青霉素皮试，皮试阴性者方可使用。

是。传染性单核细胞增多症患者使用阿莫西林后皮疹发生率可高达百分之五十以上，通常在用药后五至十天出现，因此应避免使用。

需根据情况判断。严重肾功能不全者需调整给药间隔，具体方案由医生根据肌酐清除率决定，不可自行用药。

需要。停药三天以上再次使用，或更换批号时，均需重新进行青霉素皮试，皮试阴性者方可使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2015.

[2] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学[M]. 第18版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.