怀孕了怕冷怎么回事

怀孕后怕冷通常是孕早期正常的生理现象，主要与体内孕激素水平升高、基础代谢率暂时调整及外周血管扩张有关，但若伴随发热、甲状腺功能异常症状或持续加重，则需排查病理因素。

生理性怕冷的4个主要原因

1、孕激素升高：受精卵着床后，黄体分泌的孕酮水平迅速上升，孕酮具有升温作用，可使基础体温较孕前升高约0.3至0.5摄氏度，机体为维持散热平衡，会通过外周血管扩张来调节，导致体表散热加快，从而产生怕冷的感觉。

2、代谢率调整：孕早期胎儿尚小，母体基础代谢率并未显著增加，部分孕妇甚至因早孕反应进食减少，能量摄入不足，产热随之减少，表现为畏寒。

3、血容量变化：妊娠6周起血容量开始增加，至孕32至34周达到高峰，较孕前增加约40%至50%，血液稀释后血红蛋白浓度相对下降，携氧能力减弱，末梢循环供血不足，手脚容易发凉。

4、自主神经功能波动：早孕期自主神经调节功能不稳定，血管舒缩反应敏感，环境温度稍降即感觉寒冷。

需要警惕的3种病理情况

1、甲状腺功能减退：妊娠期甲状腺功能减退发生率约为2%至3%，据中华医学会内分泌学分会2019年发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期临床甲状腺功能减退患病率约为0.3%至0.5%，亚临床甲状腺功能减退约为2%至3%，甲减可导致怕冷、乏力、便秘、体重增加过快，需通过血清促甲状腺激素和游离甲状腺素检测确诊。

2、贫血：妊娠期贫血以缺铁性贫血最为常见，据世界卫生组织2015年全球贫血评估报告，全球孕妇贫血患病率约为38%，贫血时血液携氧能力下降，组织产热不足，怕冷可伴随头晕、面色苍白、活动后心悸。

3、感染性疾病：若怕冷伴随寒战、发热、咽痛或尿频尿急，需考虑上呼吸道感染或尿路感染，孕期感染可能影响胎儿，应及时就医。

日常应对的5项措施

1、分层保暖：采用洋葱式穿衣法，内层选吸湿排汗材质，中层选羊毛或抓绒，外层选防风外套，便于随环境温度增减衣物。

2、适度活动：每天进行20至30分钟低强度运动，如散步、孕妇瑜伽，促进末梢血液循环，运动强度以能正常对话为宜。

3、温热饮食：适量摄入温热的汤粥类食物，保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，避免生冷食物。

4、足部护理：睡前用40摄氏度左右温水泡脚10至15分钟，水温不宜过高，时间不宜过长，泡后及时擦干穿袜。

5、环境调节：室内温度维持在22至24摄氏度，湿度50%至60%，避免空调冷风直吹。

怕冷本身多为孕早期生理反应，随孕周增加和代谢率上升，多数在孕中期缓解。若怕冷持续至孕中晚期，或伴随发热、明显乏力、体重异常增加、心率减慢，应尽快就诊产科或内分泌科，完善甲状腺功能、血常规等检查。孕期任何不适均不建议自行用药。

常见问题

是，怀孕初期怕冷多数属于正常生理现象，与孕酮升高和血容量变化有关，但需排除甲状腺功能减退和贫血。

多数在孕12至14周后随胎盘功能建立和代谢率上升逐渐缓解，若孕中晚期仍明显怕冷，建议排查甲状腺功能。

是，若怕冷伴随乏力、便秘、体重增加过快或既往甲状腺病史，应在孕8周前完成甲状腺功能筛查。

可以，水温控制在40摄氏度左右，时间10至15分钟，避免水温过高或时间过长，泡后及时擦干保暖。

适量摄入温热汤粥、优质蛋白如鸡蛋瘦肉豆制品，保证能量供给，避免生冷食物，缺铁性贫血者需在医生指导下补铁。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志，2019

[2] World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: WHO, 2015

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志，2014