孩子鼻塞如何用药

儿童鼻塞的用药需根据病因和年龄分层处理，并非所有鼻塞都需要药物。生理性海水鼻腔喷雾可用于各年龄段日常护理；细菌感染需医生评估后决定是否使用抗菌药物；过敏性鼻炎可选用儿童适用的鼻用糖皮质激素。2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药和减充血剂。

鼻塞的常见原因与对应处理

1、生理性鼻塞：多见于新生儿和婴幼儿，鼻腔狭窄、分泌物堆积所致。可用生理性海水鼻腔喷雾湿润鼻腔，配合吸鼻器清除分泌物，每日2至3次。

2、病毒性感冒：鼻塞多在7至10天内自行缓解。处理以鼻腔冲洗为主，使用生理性海水或生理盐水冲洗鼻腔，每日2至4次。不建议给6岁以下儿童使用复方感冒药。

3、过敏性鼻炎：表现为持续鼻塞、打喷嚏、清水样涕。可选用儿童适用的鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，需在医生指导下按年龄选择剂量。口服抗组胺药如氯雷他定糖浆适用于2岁以上儿童，需遵医嘱使用。

4、细菌性鼻窦炎：鼻塞持续超过10天不缓解，或出现黄绿色脓涕伴发热。需就医评估，由医生决定是否使用抗菌药物，不可自行购买使用。

5、鼻腔异物：单侧鼻塞伴臭味或血性分泌物，多见于1至4岁儿童。需立即就医取出，不可自行掏取。

需避免的用药误区

• 2岁以下婴幼儿禁用萘甲唑啉等减充血剂滴鼻液，可能引起心率减慢、嗜睡等全身反应。
• 6岁以下儿童不推荐使用复方感冒药，其中含有的减充血剂和抗组胺成分可能带来不良反应。
• 鼻用减充血剂连续使用不应超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。

鼻腔冲洗的操作要点

使用冲洗器时，儿童取坐位或稍低头，将冲洗头轻贴鼻孔，避免用力过猛。冲洗液温度接近体温，约37摄氏度。冲洗后轻轻擤鼻，不可同时捏住两侧鼻孔用力擤。婴幼儿可使用滴管滴入生理盐水后，用吸鼻器吸出。

据中华医学会儿科学分会呼吸学组2020年发布的《儿童普通感冒规范诊治的专家共识》，鼻腔冲洗可有效缓解儿童鼻塞症状，减少药物使用。该共识同时指出，不建议给6岁以下儿童使用复方感冒药。

儿童鼻塞多数为自限性，以鼻腔冲洗和物理清除为主。药物选择需严格区分病因和年龄，2岁以下婴幼儿避免使用减充血剂和复方感冒药。鼻塞持续超过10天或伴脓涕、发热、单侧臭味分泌物时，应及时就医。

常见问题

否。2岁以下婴幼儿禁用萘甲唑啉等减充血剂，可能引起心率减慢、嗜睡等全身反应。6岁以上儿童需在医生指导下使用，连续使用不超过7天。

可选用儿童适用的鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，需医生指导按年龄选择剂量。2岁以上可遵医嘱口服氯雷他定糖浆。

病毒性感冒鼻塞多在7至10天内自行缓解。以生理性海水鼻腔冲洗为主，每日2至4次。不建议6岁以下儿童使用复方感冒药。

需考虑鼻腔异物，多见于1至4岁儿童。表现为单侧鼻塞伴臭味或血性分泌物，应立即就医取出，不可自行掏取。

生理性鼻塞每日2至3次；病毒性感冒每日2至4次。冲洗液温度约37摄氏度，冲洗后轻轻擤鼻，不可同时捏住两侧鼻孔用力擤。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童普通感冒规范诊治的专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2020.