什么是上环

上环是将宫内节育器放置于子宫腔内的长效可逆避孕措施，一次放置可维持5至10年不等，取出后生育能力可较快恢复。该操作须由具备资质的医务人员在正规医疗机构完成，放置前需排除妊娠及生殖道感染。

上环的基本认识

1、避孕原理：宫内节育器通过改变宫腔内环境、干扰受精卵着床发挥避孕作用，部分含铜节育器还可影响精子活动力。

2、适用人群：已完成生育计划、需要长期避孕且无禁忌证的育龄女性；产后满42天、人工流产后即时或月经干净后3至7天均可考虑放置。

3、禁忌情况：妊娠或可疑妊娠、生殖道急性炎症、子宫畸形、不明原因阴道出血、严重贫血等情况不宜放置。

操作与随访要点

1、放置流程：排空膀胱后取膀胱截石位，医务人员消毒外阴阴道，探测宫腔深度，将节育器送至宫底，过程通常数分钟完成。

2、术后观察：放置后可能出现少量阴道出血或下腹坠胀，多数在数日内缓解；若出现剧烈腹痛、发热、出血量超过月经量需及时就诊。

3、随访安排：放置后第1个月、第3个月、第6个月各复查一次，此后每年复查一次，通过超声确认节育器位置正常。

4、有效期管理：含铜节育器一般可放置5至10年，含孕激素节育器多为3至5年，到期需更换或取出。

国家卫生健康委员会发布的《计划生育技术服务管理条例》明确要求，宫内节育器放置术须在取得相应资质的医疗机构由专业人员实施。据国家卫生健康委员会2022年发布的卫生统计年鉴，我国育龄妇女宫内节育器使用率在各类避孕措施中占比较高，是应用广泛的长效避孕方式之一。

取出与注意事项

1、取出时机：计划妊娠、节育器到期、绝经后半年至一年内或出现严重不良反应时可取出。

2、取出条件：需排除妊娠，生殖道无急性炎症，由医务人员操作，通常数分钟完成。

3、异常处理：若出现节育器移位、嵌顿或带器妊娠，需在医疗机构评估后处理，不可自行处置。

上环属于长效可逆避孕方式，放置与取出均需在正规医疗机构由专业人员操作，定期复查是保障安全有效的关键环节。

常见问题

能。取出宫内节育器后，生育能力通常可较快恢复，多数女性在取出后一年内可自然受孕，具体时间因个体差异而不同。

多数人仅有轻微下腹坠胀感，类似月经期不适，操作数分钟即可完成。对疼痛敏感者可向医务人员说明，评估是否适合采取镇痛措施。

含铜节育器可能使月经量增多或经期延长，通常3至6个月内逐渐缓解。含孕激素节育器则可能使月经量减少，甚至出现暂时闭经。

建议术后休息1至2天，一周内避免重体力劳动和剧烈运动，两周内禁止盆浴和性生活，以降低感染和节育器移位的风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.

[2] 国务院. 计划生育技术服务管理条例. 2001.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.