子宫出血是什么

子宫出血指非月经期出现的阴道流血，或月经量、经期、周期发生异常改变，医学上称为异常子宫出血。它本身是一组症状的总称，而非单一疾病，出血可来自子宫腔、宫颈或阴道，需通过检查明确来源与病因。

常见病因分类

1、结构性因素：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜病变等可引起出血，其中子宫内膜息肉在异常子宫出血患者中的检出率约为10%至40%。

2、非结构性因素：凝血功能异常、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性因素等均可导致出血，排卵障碍在育龄期女性中较为常见。

3、年龄差异：青春期女性多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟有关；育龄期需排除妊娠相关出血；绝经后出血则需优先排查子宫内膜病变。

需要关注的危险信号

• 出血量超过平时月经量，或每1至2小时即需更换卫生用品。
• 出血持续超过7天，或周期短于21天。
• 绝经后任何形式的阴道流血。
• 伴随头晕、乏力、心悸等贫血表现。

评估与处理原则

1、病史采集：记录出血时间、量、周期变化及伴随症状，是判断病因的第一步。

2、妇科检查：了解出血来源、子宫大小及有无压痛。

3、超声检查：经阴道或经腹部超声可评估子宫内膜厚度及有无占位。

4、实验室检查：血常规、凝血功能、妊娠试验及激素水平测定。

5、诊断性刮宫或宫腔镜：对可疑子宫内膜病变者，可获取组织学证据。

根据《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年版）》，评估需结合年龄、生育需求及出血严重程度分层进行。急性大出血者需先稳定生命体征，再查找病因；慢性出血者则以明确病因后的针对性处理为主。

日常记录建议

• 记录每次出血的起止日期、卫生用品更换频率。
• 记录是否伴有腹痛、头晕等症状。
• 就诊时携带记录，有助于医生判断出血模式。

结语

子宫出血是症状而非独立疾病，明确来源与病因是处理的核心，不同年龄段的排查重点存在差异，及时评估可避免延误。

常见问题

不是。月经不调是周期或经量改变，子宫出血范围更广，包含非经期出血、绝经后出血等，需区分来源与病因。

常用检查包括妇科检查、超声、血常规、凝血功能、妊娠试验及激素测定，必要时行宫腔镜或诊断性刮宫。

是，需重视。绝经后出血应优先排查子宫内膜病变，建议尽快就诊评估，不宜自行观察等待。

部分功能性出血可暂时减少，但病因未去除时易反复。是否自止取决于具体病因，建议明确诊断后再判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范.