深度烧伤该怎么办

深度烧伤应立即拨打急救电话并尽快送往具备烧伤救治能力的医疗机构，现场仅做覆盖保护，不自行涂抹任何药物或挑破水疱。深度烧伤指损伤深达真皮深层甚至皮下组织的烧伤，常需专科清创、植皮等处理，延误可致感染、瘢痕挛缩甚至功能障碍。

深度烧伤的现场识别与处置

1、判断深度：烧伤创面呈蜡白、焦黄或炭黑色，质地较硬，痛觉减退或消失，可见树枝状血管栓塞，多属深度烧伤。国家卫生健康委员会发布的烧伤临床诊疗相关规范指出，创面深度判断应结合致伤原因、创面外观与痛觉综合评估。

2、脱离致伤源：火焰烧伤应立即卧倒滚动灭火或用衣物覆盖隔绝空气；热液烫伤需迅速去除被浸湿的衣物；化学烧伤需用大量流动清水持续冲洗。电击伤应先切断电源，确认环境安全后再接近伤者。

3、覆盖创面：用清洁敷料或无菌纱布覆盖创面，减少污染与水分蒸发。若无专业敷料，可用干净棉布替代，覆盖后避免反复揭开。

4、禁止自行处理：不涂抹牙膏、酱油、油膏等物质，不挑破水疱，不撕脱与创面粘连的衣物。这些操作会加重损伤并干扰后续判断。

5、保持体温与体位：深度烧伤面积较大时，伤者易出现低体温，可用清洁被单覆盖非烧伤区域。抬高烧伤肢体有助于减轻肿胀。

6、尽快转运：深度烧伤常需专科评估是否需要液体复苏、清创或植皮。转运途中持续观察呼吸与意识状态。

院内处理与常见风险

烧伤面积与深度共同决定治疗方案。临床常用中国九分法估算面积，成人头颈部占体表面积9%，双上肢各9%，躯干前后各13%，双下肢各含臀部为46%。据《中华烧伤杂志》2020年发布的流行病学资料，深度烧伤患者感染发生率较高，早期规范清创与覆盖是降低并发症的关键环节。

深度烧伤愈合后常遗留增生性瘢痕，关节部位可发生挛缩，影响活动。创面愈合期与瘢痕增生期需在医生指导下进行压力治疗、功能锻炼与随访。儿童与老年人皮肤较薄，同等热源下损伤往往更深，需更早就诊。

需要警惕的情况

出现以下情形应优先呼叫急救：烧伤面积超过本人手掌面积数倍、创面位于面部、颈部、手、会阴或关节、伴有吸入性损伤表现如声音嘶哑、呼吸困难、口鼻烟灰、意识改变或合并其他创伤。

深度烧伤的现场核心是迅速脱离热源、覆盖保护、尽快送医，不自行用药或挑破创面。伤后尽早由烧伤专科评估，是降低感染与瘢痕风险的关键。

常见问题

否。深度烧伤损伤达真皮深层甚至更深，需专科清创、评估是否植皮，家庭处理无法控制感染与瘢痕风险，应尽快就医。

否。这类物质会污染创面、加重损伤并干扰医生判断，现场只需用清洁敷料覆盖，不自行涂抹任何物品。

是。深度烧伤累及真皮深层，愈合后多数会形成瘢痕，关节部位还可能挛缩，需在医生指导下进行压力治疗与功能锻炼。

是。化学烧伤需立即用大量流动清水持续冲洗，去除污染衣物，冲洗时间通常不少于20分钟，再尽快送医。

是。应前往烧伤外科或烧伤整形科就诊，若合并吸入性损伤或休克，需急诊科与重症医学科协同处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 烧伤临床诊疗相关规范.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识.

[3] 《中华烧伤杂志》. 烧伤流行病学与并发症相关研究. 2020.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册.