何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.左肺上叶磨玻璃结节的定义:
磨玻璃结节指的是在CT影像上呈现模糊边界、密度低于实性结节并且不完全掩盖血管和支气管结构的病变。
通常直径小于3厘米,如果直径超过3厘米则称为磨玻璃肿块。
2.可能的病因:
感染性病变:早期肺炎、病毒感染如巨细胞病毒和某些真菌感染可以表现为磨玻璃结节。
炎症性病变:过敏性肺炎、特发性间质性肺炎等也可能导致磨玻璃结节。
肿瘤性病变:早期的原发性肺癌(尤其是腺癌)、转移性肿瘤以及间质瘤等。
其他病变:肺泡蛋白沉积症、出血性病变等。
3.诊断和评估:
影像学观察:动态随访CT检查,观察结节大小、形态、密度变化,随着时间的推移是否有实变成分增加。
病理学检查:必要时可通过支气管镜或经皮穿刺获取组织样本进行活检,以明确诊断。
临床相关评估:结合患者年龄、吸烟史、家族史及临床症状等因素进行综合评估。
4.治疗策略:
对于高度怀疑恶性的结节,可考虑手术切除或微波消融等治疗方式。
良性病变一般采用定期影像随访,不需要手术干预。
对于感染性病变,则依据病原体选择适当的抗生素或抗病毒药物治疗。
左肺上叶磨玻璃结节需要根据具体的病因、临床表现和影像学特征综合判断,不能单纯依赖影像学结果做出结论。及时就医,遵循专业医生的建议和安排是关键。