月嫂对剖腹产护理流程

剖腹产产妇的护理核心是保护腹部切口、预防感染、促进排气与循序恢复活动，月嫂需按术后时间节点分阶段执行，任何异常情况应及时联系产科医护人员处理。

分阶段护理流程

1、术后6小时内：去枕平卧，头偏向一侧，禁食禁水。每30分钟观察一次生命体征与阴道出血量，按压宫底帮助排出积血，注意恶露颜色与气味变化。

2、术后6至24小时：可改为半卧位，鼓励在床上翻身活动。术后24小时左右拔除导尿管后，需协助产妇在2小时内完成首次排尿，记录尿量与排尿是否顺畅。

3、术后1至3天：协助产妇下床慢走，每次5至10分钟，每日2至3次，起身时先侧卧再用手臂支撑，避免直接仰卧起坐。观察切口敷料有无渗血渗液，保持干燥清洁。

4、术后3至7天：饮食从流质过渡到半流质再到普通饮食，先喝米汤、萝卜汤促进排气，排气后再进食粥、面条等易消化食物，逐步增加蛋白质摄入。

5、术后7至14天：切口进入愈合后期，可进行擦身但需避开切口区域，淋浴需经医生评估同意。恶露量应逐渐减少，颜色由红转淡。

关键观察指标

• 体温：术后3天内低热不超过38摄氏度属常见吸收热，若持续高热或伴寒战需就医。
• 恶露：正常为血腥味、无臭味，若出现臭味或大量血块提示可能感染或子宫复旧不良。
• 切口：红肿、硬结、渗液、裂开均属异常信号。
• 下肢：单侧小腿肿胀疼痛需警惕血栓，应避免按摩并立即就医。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《孕产期保健工作规范》，产后访视应至少包括产后7天、14天两次上门或门诊检查，重点评估切口愈合、子宫复旧与母乳喂养情况。

日常照护要点

• 哺乳时用哺乳枕垫高婴儿，避免婴儿压迫腹部切口。
• 抱婴儿时屈膝下蹲而非弯腰，减少腹肌牵拉。
• 保持会阴清洁，每日用温水从前向后清洗，勤换卫生巾。
• 房间通风每日2次，每次30分钟，产妇避免直接吹风。

剖腹产护理需按时间节点分阶段推进，切口保护与感染监测贯穿全程，异常信号应第一时间交由产科专业人员判断。

常见问题

是，术后24小时拔除导尿管后即可在协助下床慢走，每次5至10分钟，每日2至3次，早期活动有助于排气和预防血栓。

需经医生评估切口愈合情况后决定，通常在术后7至14天，淋浴时避免揉搓切口，洗后保持干燥。

否，正常恶露有血腥味但无臭味，出现臭味提示可能存在感染，需及时就医检查。

排气后可先从流质、半流质过渡，通常术后3至7天逐步恢复到普通饮食，以易消化、高蛋白食物为主。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后康复管理专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.