盆底彩超是怎么做的

盆底彩超是通过经会阴或经阴道放置超声探头，对盆底肌肉、筋膜及盆腔器官进行动态成像的检查方法，用于评估盆底结构与功能状态，检查过程通常无创或微创，全程约需15至30分钟。

检查前需要做的准备

1、排空膀胱与直肠：检查前需排空大小便，减少肠道气体与膀胱充盈对图像质量的干扰。

2、避开月经期：非急诊情况下建议在月经干净后3至7天进行，减少经血与内膜脱落对图像判读的影响。

3、穿着宽松衣物：便于暴露会阴部，减少检查时的不便与时间消耗。

4、告知病史：向操作医师说明既往盆腔手术史、分娩史及当前症状，有助于确定观察重点。

检查的具体操作流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，该体位可充分暴露会阴并便于探头放置。

2、探头选择与消毒：常用凸阵探头或腔内探头，频率范围多为3至10兆赫，探头需套一次性无菌隔离套并涂抹耦合剂。

3、探头放置：经会阴检查时探头置于大阴唇或会阴体表面；经阴道检查时探头置入阴道中下段，两种路径均需获得正中矢状切面。

4、静息状态成像：在受检者平静呼吸、无主动收缩条件下，采集盆底器官位置与形态的基线图像。

5、动态评估：嘱受检者完成缩肛动作与用力排便动作，观察膀胱颈、子宫颈及直肠壶腹部相对于耻骨联合下缘的移动度。

6、测量与记录：测量膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、尿道旋转角等参数，并存储图像供后续对比。

检查中的关键量化指标

• 膀胱颈移动度：静息与最大用力状态下膀胱颈位置差值，临床常以超过25毫米作为异常参考阈值，该数值来源于国际尿控协会发布的盆底超声评估共识。
• 肛提肌裂孔面积：在最大用力状态下测量，部分研究以大于25平方厘米提示裂孔扩张风险增高。
• 尿道旋转角：反映尿道周围支持结构的完整性，正常范围通常小于30度。

检查的适用人群与临床意义

1、产后女性：产后6至8周进行盆底彩超，可早期发现肛提肌损伤与器官脱垂，为康复方案提供依据。

2、压力性尿失禁患者：通过动态成像判断尿道过度移动或内在括约肌缺陷，辅助分型。

3、盆腔器官脱垂患者：量化脱垂程度，与前盆腔、中盆腔、后盆腔的临床分度进行对照。

4、盆底手术前后：术前评估缺陷类型，术后随访植入物位置与并发症。

检查的注意事项

• 检查过程中探头压迫可能引起轻微不适，通常可耐受，无需麻醉。
• 经阴道检查不适用于处女膜完整者、阴道急性炎症期或大量出血者，此类情况可改经会阴路径。
• 检查结果需结合症状、妇科检查及尿动力学检查综合判断，单一影像参数不能独立确诊。
• 检查后无特殊恢复要求，可正常活动与进食。

盆底彩超依靠动态成像获取盆底结构与功能信息，检查前排空膀胱直肠并避开月经期，操作采用膀胱截石位与经会阴或经阴道路径，全程约15至30分钟。

常见问题

一般不疼。探头放置与压迫可能引起轻微不适，多数受检者可耐受，无需麻醉，检查结束后不适即消失。

不需要空腹。检查前需排空膀胱与直肠，但无需禁食，正常饮食不影响检查进行。

通常产后6至8周可以检查。此时恶露多已干净，子宫复旧基本完成，能较准确反映盆底支持结构的恢复状态。

能。动态成像可显示子宫颈相对于耻骨联合下缘的移动度，辅助判断中盆腔器官脱垂程度，需结合妇科检查综合评估。

非急诊情况下不建议。经血与内膜脱落可能干扰图像判读，建议月经干净后3至7天进行，急诊指征由医师判断。

参考资料

[1] 国际尿控协会. 女性盆底超声评估共识. 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 盆底超声检查专家共识. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 2017.

[4] 人民卫生出版社. 超声医学. 第6版.