婴儿肠套叠是怎么回事

婴儿肠套叠是部分肠管连同其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，属于婴幼儿期常见的急腹症，多见于4至10个月婴儿，男性发病率高于女性。该病若未及时识别，可导致肠壁缺血坏死、穿孔及腹膜炎。

1、发病年龄分布：约百分之六十至百分之八十的病例发生在1岁以内，其中4至10个月为发病高峰年龄段，2岁以上发病率明显下降。该数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版。

2、典型临床表现：阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块是四个主要特征，但四项同时出现者不足半数，早期可能仅表现为规律性哭闹与拒食。

3、发病机制分类：按病因分为原发性与继发性。原发性占百分之九十以上，多与婴儿回盲部系膜固定不完善、肠蠕动节律紊乱有关；继发性常继发于肠息肉、梅克尔憩室、过敏性紫癜等器质性病变。

4、诊断方式：腹部超声是首选检查，横切面呈同心圆征或靶环征，纵切面呈套筒征，敏感度可达百分之九十八以上。空气灌肠既是诊断手段也是治疗方式，适用于发病48小时内、全身状况良好的患儿。

5、治疗原则：发病48小时内且无肠坏死征象者，首选空气灌肠复位，复位成功率约百分之八十至百分之九十。若灌肠复位失败、发病超过48小时或出现肠穿孔、腹膜炎体征，需急诊手术处理。具体方案由小儿外科医师根据病情决定。

6、就医时机：出现阵发性哭闹超过20分钟不能安抚、呕吐胆汁样物或排果酱样大便时，需立即前往具备小儿外科条件的医院就诊，避免自行观察等待。

中华医学会小儿外科学分会2020年发布的《小儿肠套叠诊疗专家共识》指出，早期识别与及时复位是改善预后的关键，延误诊治可显著增加肠切除风险。

常见问题

否。婴儿肠套叠属于机械性肠梗阻，套入肠管无法自行退出，若不干预可进展为肠坏死，需及时就医处理。

在发病48小时内、无肠坏死及腹膜炎征象时，空气灌肠复位是常用且相对安全的非手术方式，需由小儿外科医师评估后实施。

是。原发性肠套叠复位后复发率约为百分之五至百分之十，多发生于复位后数月内，复发后仍需及时就诊排查。

是。腹部超声见同心圆征或靶环征可高度提示肠套叠，敏感度超过百分之九十八，是临床常用的首选影像学检查。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2020，41(6)：481-485.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.