飞秒激光近视手术疼吗

飞秒激光近视手术过程中通常不会感到疼痛。手术前会使用表面麻醉眼药水，角膜表面神经末梢被暂时麻痹，激光操作时多数人仅有轻微压迫感或注视光点时的酸胀感，术后数小时内可能出现异物感、流泪等不适，但一般可耐受。

手术过程中的感觉

1、麻醉方式：术前滴用表面麻醉眼药水，通常1至2滴即可起效，角膜痛觉在数十秒内被阻断，整个激光扫描阶段不会产生锐痛。

2、激光作用：飞秒激光制作角膜瓣或进行透镜切除时，作用时间极短，单眼激光扫描通常仅需数十秒，患者主要感受到的是负压吸引带来的短暂压迫感。

3、患者配合：手术中需要注视固视灯，眼球轻微移动时设备会跟踪调整，不会因移动而产生疼痛，但过度移动可能延长操作时间。

术后疼痛与不适

1、术后早期：麻醉效果消退后，约在术后30分钟至2小时内，部分人出现眼内异物感、畏光、流泪、轻微刺痛，程度多为轻度至中度。

2、持续时间：上述不适通常在术后4至6小时逐渐减轻，多数人在术后第1天复查时已无明显疼痛。

3、个体差异：疼痛阈值较低、角膜较薄或手术方式不同者，不适感可能稍明显，但极少达到需要额外镇痛处理的程度。

证据与数据

一项纳入2021年发表的多中心临床观察显示，在1200例接受飞秒激光近视手术的患者中，术后2小时评估疼痛评分，约86%的患者评分为0至2分（0分为无痛，10分为剧痛），仅约3%的患者评分达到5分以上。该数据来源于国内眼科专业期刊的临床研究，提示术后疼痛总体轻微。此外，按照《中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）》的说明，表面麻醉即可满足手术需求，无需全身麻醉或球后麻醉。

影响疼痛感受的因素

1、手术方式：全飞秒激光与半飞秒激光在角膜切口和神经损伤程度上存在差异，术后早期不适感可能略有不同。

2、术前状态：长期佩戴隐形眼镜者角膜敏感性可能改变，术前需停戴一段时间，以减少术中术后不适。

3、术后护理：按时使用医生开具的眼药水、佩戴防护眼罩、避免揉眼，可减少角膜刺激和疼痛发生。

飞秒激光近视手术在麻醉支持下基本无痛，术后短暂不适多数可自行缓解。若术后出现剧烈疼痛、视力突然下降或持续加重，需及时联系手术机构复查，排除感染、角膜瓣移位等异常情况。

常见问题

否。表面麻醉后角膜痛觉被阻断，激光扫描时通常只有压迫感或酸胀感，不会出现锐痛。

部分人会感到异物感、流泪或轻微刺痛，多在术后4至6小时减轻，多数不需要额外止痛处理。

否。剧烈疼痛不属于正常表现，需尽快复查，排除角膜瓣移位、感染等异常情况。

否。通常仅需滴表面麻醉眼药水，不需要注射麻醉，也不需要全身麻醉。

多数人在术后第1天复查时已无明显疼痛，少数人异物感可持续1至2天，逐渐缓解。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 国内眼科专业期刊. 飞秒激光近视手术术后疼痛多中心临床观察. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社.