阵发性心动过速咋回事

阵发性心动过速是心脏传导系统出现异常电信号，导致心率突然加快至每分钟150次以上的一种心律失常，发作起止突然，需经心电图检查明确类型。

1、发生机制：正常心脏电信号由窦房结发出，经房室结下传。当存在异常传导通路或心肌细胞电活动不稳定时，可形成折返环路，使电信号在心脏内快速循环，引发心率骤升。不同亚型的折返环路位置不同，室上性者多位于房室结或旁路，室性者位于心室肌。

2、常见诱因：情绪激动、过度劳累、大量饮酒、饮用浓咖啡、吸烟、睡眠不足均可诱发。甲状腺功能亢进、电解质紊乱、心肌缺血、心肌病等疾病状态也是重要基础。部分患者无明显诱因即可发作。

3、发作特点：起止突然是核心特征，心率多在150至250次每分之间，节律规则。持续时间从数秒到数小时不等。室上性者常见心悸、胸闷、头晕；室性者可能出现血压下降、意识模糊，属于需要紧急处理的情况。

4、诊断方法：常规十二导联心电图是首选。若发作短暂无法捕捉，可采用二十四小时动态心电图或事件记录器。电生理检查能精确定位异常通路，为后续处理提供依据。心脏超声用于评估心脏结构有无异常。

5、处理原则：迷走神经刺激法如屏气用力动作，对部分室上性发作可终止。血流动力学不稳定者需同步电复律。病情稳定者可由医生评估后选择抗心律失常药物；反复发作且药物控制不佳者，可考虑导管消融。具体方案须由心内科医生根据类型和基础疾病决定。

6、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》编写组发布的数据，我国心律失常患病率随年龄增长而升高，心房颤动患者约487万例，阵发性室上性心动过速在一般人群中的患病率约为0.2%至0.3%。美国心脏协会2023年发布的心律失常管理指南指出，导管消融对反复发作的室上性心动过速成功率可达95%以上。

7、就医提示：首次发作或伴有胸痛、黑矇、晕厥者，应立即就医。已确诊者若发作持续时间超过三十分钟不缓解，或出现意识改变，需急诊处理。日常应避免已知诱因，规律作息，控制基础疾病。

阵发性心动过速源于心脏电传导异常，发作突然、心率快，需心电图确诊，处理方式因类型和病情而异。

常见问题

室上性类型通常不直接危及生命，但室性类型可能导致血压下降甚至猝死风险，需立即就医评估。

不一定。发作少且症状轻者可观察，反复发作者医生可能建议药物或导管消融，方案因人而异。

是。发作时心电图可明确诊断，若发作短暂未捕捉到，可用动态心电图或事件记录器延长监测。

病情稳定且经医生评估后，可进行适度运动；避免剧烈竞技运动，运动中出现心悸应立即停止并就诊。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2021.

[3] 美国心脏协会. 心律失常管理指南. Circulation, 2023.