鼻咽癌早期症状表现是什么？

鼻咽癌早期症状表现以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块最为常见，部分患者以头痛或复视起病。上述表现缺乏特异性，易与鼻炎、中耳炎混淆，症状持续两周以上不缓解时应尽早行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。普通鼻炎引起的出血多与擤鼻、干燥相关，而该症状往往在无明显诱因下反复发生。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可逐渐堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。若按鼻炎处理两周以上无改善，需考虑鼻咽部病变。

3、单侧耳鸣与耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起同侧分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷、听力下降。成年人单侧分泌性中耳炎反复发作，应常规检查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无疼痛。中国南方地区鼻咽癌高发，据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌新发病例约5.1万例，广东省发病率明显高于全国平均水平。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现单侧颞部、枕部头痛，或复视、面部麻木、吞咽困难等表现。此类症状多提示病变已非最早期，但仍可能为部分患者的首发主诉。

6、其他少见表现：包括嗅觉减退、张口困难、声音嘶哑等，出现频率较低，多与肿瘤范围扩大有关。

需要警惕的情况

• 症状持续两周以上不缓解，或按鼻炎、中耳炎规范处理无效。
• 单侧症状为主，如单侧鼻塞、单侧耳鸣、单侧头痛。
• 颈部出现质地硬、活动差、无痛的肿块。
• 有鼻咽癌家族史或长期吸烟、腌制食品摄入较多者，出现上述症状应提高警惕。

鼻咽镜检查是发现早期病变的主要手段，必要时结合活检明确性质。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，关键在于症状识别与及时就诊。回吸性涕中带血、单侧耳闷、颈部无痛肿块持续存在，均提示需尽早排查鼻咽部。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有早期患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，因此不能以有无出血判断是否患病。

否。单侧耳鸣多见于耳部疾病，但成年人单侧分泌性中耳炎反复不愈时，需检查鼻咽部以排除鼻咽癌，两者症状可以相似。

应就诊耳鼻咽喉科，行鼻咽镜检查及颈部超声，必要时对鼻咽部或颈部淋巴结进行穿刺活检，以明确肿块性质与来源。

鼻炎多表现为双侧鼻塞、流清涕，常伴打喷嚏，症状随季节或过敏原波动；鼻咽癌以单侧症状为主，呈进行性加重，且可伴耳闷或颈部肿块。

建议从30岁起定期到耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查，尤其出现单侧耳闷、涕中带血或颈部肿块时，应尽快就诊，不必等待症状加重。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌综合治疗指南. 中国癌症杂志, 2020.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.