做人流为什么要做荧光免疫染色诊断

人工流产前进行荧光免疫染色诊断，主要用于排查生殖道病原微生物感染，尤其是沙眼衣原体感染，从而降低术后盆腔炎性疾病的发生风险。该检查通过荧光标记抗体与样本中特定病原体抗原结合，在荧光显微镜下观察结果，属于术前感染筛查项目之一。

1、检查目的：荧光免疫染色诊断的核心目标

人工流产属于宫腔操作，手术器械需经宫颈进入宫腔，若生殖道存在沙眼衣原体等病原体，术中可将病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等盆腔炎性疾病。荧光免疫染色诊断通过检测宫颈分泌物中沙眼衣原体抗原，判断是否存在感染，为术前是否需要先治疗感染提供依据。

2、筛查对象：哪些情况需要做

• 有多个性伴侣或性伴侣有感染史者；
• 既往有盆腔炎性疾病史者；
• 宫颈分泌物异常增多或呈黏液脓性者；
• 年龄小于25岁且有性生活的女性；
• 术前常规筛查中沙眼衣原体检测阳性者。

3、检测原理：荧光免疫染色如何工作

荧光免疫染色诊断利用荧光素标记的抗体与标本中沙眼衣原体抗原特异性结合，在荧光显微镜下观察到苹果绿色荧光即为阳性。该方法操作相对简便，可在较短时间内获得结果，适合术前快速筛查。根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识》，沙眼衣原体感染在育龄女性中并不少见，且多数感染者无明显症状，术前筛查具有重要临床意义。

4、数据支持：感染与术后并发症的关联

据世界卫生组织2016年发布的估算数据，全球15至49岁人群中沙眼衣原体感染年新发病例约1.27亿例。国内多项研究显示，人工流产术前宫颈沙眼衣原体阳性率约为3%至8%。未经治疗的沙眼衣原体感染可导致术后盆腔炎性疾病风险升高。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组在相关共识中指出，术前筛查并治疗生殖道沙眼衣原体感染，可减少术后感染性并发症。

5、操作流程：检查如何进行

• 受检者取膀胱截石位，暴露宫颈；
• 用无菌棉拭子擦拭宫颈口，去除表面分泌物；
• 将另一根无菌棉拭子插入宫颈管内1至2厘米，旋转停留10至30秒后取出；
• 标本置于专用保存液中，送检验科进行荧光免疫染色；
• 荧光显微镜下观察，见到特定形态的苹果绿色荧光为阳性。

6、结果处理：阳性与阴性的应对

荧光免疫染色诊断阳性者，需先进行规范抗感染治疗，待复查转阴后再安排人工流产手术。阴性者可按计划进行手术。若临床高度怀疑感染而检测结果为阴性，可结合核酸检测等其他方法进一步确认。

7、注意事项：检查前后需关注的问题

• 检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药；
• 月经期不宜进行宫颈分泌物取材；
• 取材时动作轻柔，避免出血影响结果判读；
• 阳性者治疗期间需避免无保护性行为，性伴侣也应同时接受检查和治疗。

人工流产术前进行荧光免疫染色诊断，核心目的在于发现并处理生殖道沙眼衣原体感染，减少术后盆腔炎性疾病发生。该检查是术前感染筛查的组成部分，结果阳性者应先治疗再手术，阴性者按计划手术，检查前后需遵守相应注意事项以保证结果准确。

常见问题

不是所有情况都必须做，但属于术前感染筛查的重要项目。存在多个性伴侣、既往盆腔炎性疾病史、宫颈分泌物异常等情况时，通常建议进行该检查以排除沙眼衣原体感染。

不能立即手术。阳性提示存在沙眼衣原体感染，需先进行规范抗感染治疗，待复查转阴后再安排人工流产手术，以降低术后盆腔炎性疾病风险。

不疼。该检查仅用棉拭子插入宫颈管旋转取材，过程约10至30秒，多数人仅有轻微不适感，无明显疼痛，检查后可能有少量血性分泌物。

通常数小时至1天可出结果。具体时间取决于检验科工作流程，部分医疗机构可在当天完成检测并出具报告，适合术前快速筛查。

不能完全排除。阴性提示未检出沙眼衣原体抗原，但若临床高度怀疑感染，可结合核酸检测等方法进一步确认，因检测灵敏度受取材和病程影响。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识[J]. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告[R]. 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床技术操作规范·妇产科分册[M]. 北京: 人民军医出版社, 2017.