有肾炎在饮食上应该注意些什么

肾炎患者在饮食上需控制钠盐、蛋白质与钾的摄入量，以减轻肾脏负担。每日食盐摄入量建议低于5克，蛋白质摄入量需根据肾功能分期个体化调整，同时限制高钾食物摄入。

肾炎饮食的核心原则

1、控制钠盐摄入：每日食盐摄入量应低于5克。世界卫生组织2023年发布的成人与儿童钠摄入量指南指出，全球人群每日钠摄入量应低于2000毫克，折合食盐约5克。肾炎患者若合并高血压或水肿，需进一步限制至每日3克左右。常见高钠食物包括腌制食品、加工肉制品、酱油、味精及各类咸味零食，烹调时可使用醋、柠檬汁、香辛料替代部分食盐。

2、调整蛋白质摄入：蛋白质摄入量需依据肾小球滤过率分期确定。慢性肾脏病1至2期患者，每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8至1.0克；3至5期未透析患者，每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6至0.8克，其中优质蛋白应占50%以上。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉。过量摄入蛋白质会增加肾小球高滤过，加速肾功能减退。

3、限制钾的摄入：当肾小球滤过率低于30毫升每分钟或血钾高于5.5毫摩尔每升时，需限制钾摄入，每日钾摄入量控制在2000毫克以下。高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇、紫菜。蔬菜可切碎后浸泡或焯水，有助于减少钾含量。

4、控制磷的摄入：肾功能减退时磷排泄减少，血磷升高可导致血管钙化与骨病。每日磷摄入量建议控制在800至1000毫克。避免动物内脏、坚果、全谷物、碳酸饮料及含磷添加剂的加工食品。

5、保证充足热量：每日热量摄入为每公斤体重30至35千卡，以碳水化合物和脂肪为主要来源。热量不足会导致自身蛋白质分解，加重氮质血症。可选用麦淀粉、藕粉、粉丝等低蛋白主食部分替代米面。

6、监测与个体化调整：定期检测血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、血清白蛋白及24小时尿蛋白定量。每1至3个月复查一次，根据结果调整饮食方案。合并糖尿病、高血压、高尿酸血症者，需同时遵循相应饮食要求。

日常执行要点

• 记录每日食盐与蛋白质摄入量，使用定量盐勺。
• 优先选择蒸、煮、炖的烹调方式，减少油炸与红烧。
• 避免食用杨桃，肾炎患者食用杨桃可能诱发神经毒性反应。
• 水肿或尿量减少者，需限制液体摄入，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。

饮食管理需与肾内科医师及临床营养师共同制定，不可自行停用或调整药物。出现水肿加重、尿量骤减、血钾异常时，及时就医。

常见问题

是，每日食盐应低于5克。合并高血压或水肿者需限制至3克左右。使用定量盐勺，避免腌制食品与加工肉制品。

可以适量食用。大豆蛋白属于优质蛋白，但需计入每日蛋白质总量。肾功能3期以上者，需在营养师指导下确定具体用量。

否，并非所有肾炎患者都需限水。仅当出现水肿、尿量减少或心力衰竭时，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。尿量正常者无需限水。

血钾高于5.5毫摩尔每升时，需避免香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇、紫菜。蔬菜焯水后可减少钾含量。每日钾摄入控制在2000毫克以下。

否，肾炎患者应避免食用杨桃。杨桃含有神经毒素，肾功能减退时无法有效排出，可能引发呃逆、意识障碍甚至癫痫。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人与儿童钠摄入量指南. 2023.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 慢性肾脏病营养治疗临床实践指南. 2021.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病膳食指导. 2017.