一周岁宝宝摔到后脑勺怎么办

一周岁宝宝摔到后脑勺后，应立即原地观察10秒并检查有无意识丧失、呕吐或抽搐。若出现意识不清、反复呕吐、抽搐、耳鼻流液或血肿迅速增大，须立即就医；若仅轻微哭闹后精神正常，可居家观察24至48小时。

现场处理要点

1、保持镇静并原地观察：摔倒后不要立即抱起或摇晃，先观察10秒，确认宝宝是否有意识反应、肢体活动是否对称、有无抽搐。若存在意识丧失，立即拨打120。

2、检查头部与身体：查看后脑勺有无破损、出血、隆起包块，同时检查四肢、锁骨、躯干有无压痛或畸形。若有活动性出血，用清洁纱布按压止血，不涂抹任何粉末或药膏。

3、冷敷处理血肿：无皮肤破损的肿包，用毛巾包裹冰袋冷敷，每次10至15分钟，间隔1至2小时可重复。禁止揉搓血肿，禁止热敷。

4、就医决策标准：出现以下任一情况须急诊——意识丧失超过1分钟、反复呕吐超过2次、抽搐、瞳孔大小不等、耳道或鼻腔流出清亮液体或血液、前囟门明显膨隆、无法安抚的持续哭闹、嗜睡难以唤醒。

5、居家观察方法：无上述危险表现的宝宝，需在24至48小时内每2至4小时唤醒一次，观察能否正常回应、眼神是否灵活、四肢活动是否对称。夜间也应按时唤醒检查。

需要警惕的延迟表现

颅脑损伤在婴幼儿中可能延迟出现症状。据《中华儿科杂志》2020年发布的儿童颅脑创伤诊治专家共识，婴幼儿脑外伤后迟发性颅内出血多发生在伤后6至24小时，少数可延至72小时。因此伤后3天内均需保持警惕。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒坠落是0至3岁儿童非致命性颅脑损伤的首位原因，占该年龄段全部颅脑损伤病例的六成以上。后脑勺着地时，枕骨较薄，对冲伤可能累及额叶与脑干，风险高于前额着地。

家庭护理注意事项

• 伤后24小时内避免剧烈活动、跑跳、摇晃类游戏。
• 饮食保持清淡，少量多次喂养，呕吐后暂禁食1小时再尝试喂水。
• 记录每次呕吐时间、次数、精神状态变化，就诊时提供给医生。
• 若宝宝在观察期间出现任何新发异常，不再等待，直接前往急诊。

后脑勺着地后是否安全，取决于有无意识障碍、呕吐、抽搐及血肿变化，出现任一危险信号须立即就医，无危险信号者也需完整观察72小时。

常见问题

否。不哭可能提示意识障碍，需立即检查呼吸、反应和肢体活动，若呼唤无反应或四肢松软，应拨打120，不能因未哭闹而放松观察。

不能。揉搓会加重皮下出血，正确做法是用毛巾包裹冰袋冷敷，每次10至15分钟，禁止热敷和涂抹药膏，若包块迅速增大需就医。

需观察72小时。伤后6至24小时为迟发出血高发期，3天内均需每2至4小时检查精神、呕吐和肢体活动，期间出现异常立即就诊。

要。伤后24至48小时内应每2至4小时唤醒一次，确认能正常回应、眼神灵活、四肢活动对称。若唤醒困难或反应迟钝，须立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童颅脑创伤诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童跌倒干预技术指南. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.