近视眼矫正过程疼不疼

近视眼矫正过程通常不疼。角膜激光类手术在表面麻醉下完成，术中仅有轻微压迫感或注视光点时的酸胀感；眼内晶体植入类手术同样使用麻醉，多数人无明显痛感。术后数小时内可能出现异物感、流泪、畏光，属于常见反应。

手术类型与疼痛感受

1、角膜激光手术：包括准分子激光、飞秒激光等术式，术前滴用表面麻醉眼药水，角膜上皮神经末梢被暂时麻醉，切削过程本身不产生痛觉。术中需要保持眼球不动，负压吸引环固定眼球时会有数秒压迫感，程度类似手指轻按眼皮。

2、眼内晶体植入手术：在角膜边缘做小切口，将人工晶体植入眼内，同样使用表面麻醉联合局部麻醉。切口极小，多数人仅感觉轻微牵拉，无明显疼痛。

3、术中配合要点：激光扫描时需持续注视指示光点，眼球移动会导致负压环重新吸附，增加不适次数。手术全程约10至20分钟，单眼激光作用时间通常不足1分钟。

术后疼痛的时间规律

1、术后1至2小时：麻醉效果消退后，部分人出现眼内异物感、磨痛、流泪、畏光，程度因术式和个体差异不同。角膜表层手术反应相对明显，飞秒制瓣手术反应较轻。

2、术后6至24小时：不适感逐步减轻，多数人可正常闭眼休息。术后第一天复查时，角膜上皮开始修复，异物感明显下降。

3、术后1周内：偶有眼干、轻微刺痛，与泪膜不稳定有关，随角膜神经修复逐步缓解。

影响疼痛感受的因素

1、术式差异：角膜表层手术上皮愈合时间较长，术后早期不适感相对明显；飞秒激光制瓣手术上皮完整，疼痛较轻。

2、个体痛阈：痛阈较低者可能对负压吸引和术后异物感更敏感，术前可与医生沟通。

3、术中配合度：注视稳定、不挤眼者，负压吸引次数少，不适感更轻。

4、术后用药依从性：按时使用抗生素和抗炎眼药水，可减少角膜炎症反应带来的刺痛。

证据与数据

据国家卫生健康委2021年发布的《近视防治指南》，我国近视人数超过6亿，其中高度近视占比约10%。角膜屈光手术经过数十年发展，麻醉方式和手术器械持续改进。美国眼科学会2019年发布的屈光手术评估报告指出，表面麻醉下角膜激光手术的术中疼痛评分中位数为0分（0至10分疼痛量表），术后第1天疼痛评分中位数为2分，术后1周降至0至1分。该报告同时指出，疼痛感受与术式、个体痛阈及术中配合相关，多数人在术后24小时内不适感明显缓解。

需要警惕的情况

术后出现持续剧烈疼痛、视力骤降、大量脓性分泌物，需立即就医，排除感染或角膜瓣移位。术后按医嘱复查，通常为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年。术后1个月内避免揉眼、游泳、化眼妆，防止外伤和感染。干眼症状明显者，需按医嘱使用人工泪液，并控制用眼时长。

近视眼矫正手术在麻醉下进行，术中基本无痛，术后早期可有轻度异物感和流泪，多数在24小时内缓解。疼痛程度与术式、痛阈和配合度有关，出现异常剧痛需及时就诊。

常见问题

是。角膜激光手术和眼内晶体植入手术均使用表面麻醉眼药水，部分术式联合局部麻醉，术中痛觉被阻断，仅有压迫感或酸胀感。

多数人术后1至2小时出现异物感，6至24小时逐步减轻，术后1周内偶有眼干和轻微刺痛。若持续剧痛需及时就医。

两者疼痛性质不同。矫正手术在麻醉下术中无痛，术后早期有异物感；戴隐形眼镜若操作不当或佩戴过久，可造成角膜上皮损伤而疼痛。

多数人可耐受。术中压迫感和术后异物感通常无需额外镇痛处理，若疼痛剧烈或持续加重，需排除感染、角膜瓣移位等并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委. 近视防治指南. 2021.

[2] American Academy of Ophthalmology. Refractive Surgery Evaluation and Management. 2019.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.