胃镜活检刮息肉时通常会在哪个部位感到疼痛

胃镜活检或息肉切除过程中，疼痛通常并不出现在胃内操作部位，而是以咽喉部不适、上腹部胀痛或隐痛最为常见；若出现持续加剧的剧烈腹痛，需警惕穿孔等并发症，应立即告知操作医生。

胃镜操作中疼痛的常见部位与原因

1、咽喉部疼痛：胃镜通过口腔、咽部进入食管时，镜身摩擦咽后壁及会厌周围黏膜，麻醉不充分或镜身通过不畅时，术后数小时至1天内可出现咽部异物感、吞咽时疼痛，通常1至2天自行缓解。

2、上腹部胀痛：为观察黏膜及操作方便，需向胃内注气使胃壁展开，注气量过多或患者对气体耐受较差时，表现为上腹饱胀、隐痛，退镜或排气后明显减轻。

3、活检点局部隐痛：活检钳咬取黏膜或圈套器切除息肉时，黏膜受牵拉可产生定位模糊的隐痛或灼热感，多位于上腹正中或偏左，程度较轻，多数可耐受。

4、穿孔相关剧痛：若操作中或术后出现持续性、进行性加重的上腹或全腹剧痛，伴腹肌紧张、面色苍白，需考虑消化道穿孔，属于需紧急处理的并发症。据中华医学会消化内镜学分会2023年发布的《中国消化内镜诊疗相关并发症防治专家共识》，诊断性胃镜穿孔发生率约为0.01%至0.04%，治疗性胃镜（含息肉切除）穿孔风险相对升高。

5、麻醉与个体差异：无痛胃镜使用静脉麻醉，操作中无痛感，术后可有咽部不适；普通胃镜因咽部反射活跃，恶心、呕吐动作可加重咽部摩擦痛。对疼痛敏感者、既往腹部手术史者，上腹不适可能更明显。

需要区分的情况

胃镜活检或息肉切除本身对胃黏膜的刺激通常不引起剧烈疼痛，因为胃黏膜对切割、钳夹的痛觉相对不敏感，疼痛更多来自牵拉、注气和咽部刺激。若术后出现肩背部放射痛、呕血、黑便、发热，也需及时就医评估。

操作前后的关键提示

• 检查前按医嘱禁食禁水，通常禁食6至8小时、禁水2至4小时，具体以接诊医生要求为准。
• 术后2小时内避免进食水，当日以温凉流质或半流质为主，避免过热、粗糙、辛辣食物。
• 息肉切除范围较大者，术后需遵医嘱卧床休息、观察大便颜色，避免剧烈运动和用力排便。
• 出现持续剧痛、呕血、黑便、发热、心悸等表现，立即返院急诊，不要自行服用止痛药掩盖症状。

胃镜活检或息肉切除的疼痛多集中在咽喉与上腹部，胃内操作点本身痛感轻微；持续加重的剧烈腹痛属于危险信号，需尽快就医排查穿孔等并发症。

常见问题

多数不会。胃黏膜对钳夹、切割痛觉不敏感，操作中更多是注气引起的上腹胀痛或咽部不适，定位明确的剧痛较少见。

是。注气、黏膜牵拉可引起轻度上腹隐痛或饱胀，通常数小时至1天缓解；若疼痛持续加重或伴发热、黑便，需及时就诊。

一般1至2天。咽部黏膜摩擦引起的异物感、吞咽痛多可自行缓解，期间避免过热、过硬食物，若超过3天不缓解需就医。

立即告知医护人员或返院急诊。持续加剧的剧痛伴腹肌紧张可能提示穿孔，需禁食、禁水并接受影像学检查，不可自行服止痛药。

否。静脉麻醉下操作过程中通常无痛感，术后可有咽部不适或上腹轻度胀痛，麻醉清醒后按医嘱观察即可。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关并发症防治专家共识. 中华消化内镜杂志, 2023.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.