糖尿病患者吃水果要注意什么呢

糖尿病患者可以吃水果，但必须满足血糖控制平稳、选择低升糖指数品种、控制单次摄入量、安排在两餐之间四个条件。血糖控制不达标者，应暂缓食用水果，改用黄瓜、番茄等蔬菜替代。

血糖控制达标是前提

1、空腹血糖：控制在7.0毫摩尔每升以下。

2、餐后2小时血糖：控制在10.0毫摩尔每升以下。

3、糖化血红蛋白：控制在7.0%以下。

4、近期状态：无频繁低血糖或血糖大幅波动。

符合上述条件者，每天可摄入水果100至200克；血糖未达标者，暂不摄入水果。

品种选择看升糖指数

1、升糖指数低于55：适宜选用，包括苹果、梨、桃、樱桃、柚子、草莓。

2、升糖指数55至70：谨慎选用，包括香蕉、芒果、菠萝、葡萄。

3、升糖指数高于70：避免选用，包括西瓜、荔枝、龙眼、大枣。

4、加工方式：果汁、果干、果酱的升糖速度高于完整鲜果，不宜替代鲜果。

摄入时机与数量

1、时机：安排在两餐之间，如上午10时或下午3时，避免餐后立即食用。

2、数量：每次100克左右，约半个苹果或一个猕猴桃，每日不超过200克。

3、替换：摄入水果后，主食相应减少约25克，保持全天总热量稳定。

4、监测：食用后2小时测血糖，若升幅超过2.0毫摩尔每升，需减量或更换品种。

证据支持

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者在血糖控制平稳时可适量摄入低升糖指数水果，并需将其计入每日总热量。一项纳入我国多中心人群的研究显示，每日摄入新鲜水果100克者，糖尿病主要心血管事件风险低于极少摄入者，该结果发表于《新英格兰医学杂志》2017年。需要说明的是，该研究为观察性研究，不能直接推断因果关系。

个体差异不可忽视

1、病程长短：病程较长、合并肾病者，需同时限制钾摄入，慎选香蕉、橙子。

2、用药情况：使用胰岛素或促泌剂者，两餐间吃水果有助于减少低血糖发生。

3、运动安排：运动前摄入水果可补充能量，运动后则需减少主食。

4、血糖监测：个体对同一水果的反应存在差异，应以自身血糖监测结果为准。

血糖平稳者可在两餐之间吃100至200克低升糖指数水果，并相应减少主食；血糖未达标者暂以蔬菜替代。食用后应监测血糖，根据个体反应调整品种与数量。

常见问题

否，西瓜升糖指数高于70，食用后血糖上升较快，血糖控制平稳者也只能少量尝试，且需相应减少主食并监测血糖。

两餐之间，如上午10时或下午3时。餐后立即吃水果会叠加餐后血糖高峰，不利于血糖控制。

否。空腹血糖超过7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖超过10.0毫摩尔每升者，应暂缓食用水果，可用黄瓜、番茄替代。

血糖控制平稳者每日100至200克，分1至2次摄入，每次约100克，同时减少约25克主食，保持总热量不变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[3] Du H, Li L, Bennett D, et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: a 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. PLoS Medicine, 2017.

[4] 杨月欣, 葛可佑. 中国食物成分表（标准版）. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.