张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.腰椎间盘突出对神经的直接压迫
腰椎间盘突出时,髓核从纤维环破裂的部位突出,并压迫到相应的神经根。腰椎的神经根与坐骨神经紧密相关,压迫部位通常发生在腰4、腰5或骶1节段,导致疼痛沿着坐骨神经分布的区域放射到下肢,甚至延伸至脚部。
2.炎症因子的刺激
突出的椎间盘组织释放炎症因子(如肿瘤坏死因子-α),引发神经根的炎症反应。这种炎症进一步增强了神经敏感性,使疼痛更为剧烈,并伴随麻木或刺痛感。
3.神经传导路径的作用
坐骨神经由腰椎和骶椎神经根组成,其支配范围覆盖大腿后侧、小腿及足部。当神经根受损时,疼痛会沿神经分布区域放射,从腰部向下蔓延至脚部,形成典型的放射性疼痛。
4.受压神经根对肌肉和血液循环的影响
长期神经根受压可能引起支配肌肉的功能减弱,导致脚部局部肌肉紧张或无力。同时,神经压迫会干扰血液循环,使局部代谢产物堆积,加剧疼痛。
腰椎间盘突出导致的脚部疼痛是典型的神经性疼痛,通常与病变部位、突出程度及神经受累范围相关。