月经期间是否可以做宫颈癌筛查

月经期间不建议进行宫颈癌筛查。经血会覆盖宫颈脱落细胞，干扰液基薄层细胞学检测与高危型人乳头瘤病毒检测的取样质量，导致标本不满意或结果判读困难。筛查应安排在月经干净后3至7天，此时宫颈视野清晰，细胞获取率更高。

具体原因与安排建议

1、标本干扰：经血中的红细胞和子宫内膜细胞会混入宫颈取样标本，液基薄层细胞学检测的制片背景被血液污染后，异常细胞可能被遮盖，假阴性风险上升。

2、高危型人乳头瘤病毒检测受影响：血液成分可抑制检测反应体系，造成病毒载量读数偏低，出现假阴性。月经期宫颈口松弛、充血，取样时不适感也更明显。

3、适宜时间窗：月经干净后3至7天为宫颈癌筛查的适宜时段。此阶段子宫内膜已完成修复，宫颈分泌物少，取样细胞量充足。若月经周期不规律，可在出血完全停止后3天再行筛查。

4、筛查前准备：筛查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免改变阴道微环境。急性阴道炎、宫颈炎发作期应先行治疗，待炎症控制后再取样。

5、特殊情况的处理：异常子宫出血、绝经后出血或接触性出血者，不应等待出血停止。此类出血本身即为需要排查的信号，应及时就诊，由妇科医师评估后决定取样方式与时机。

6、筛查间隔：根据《子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。具体方案需结合既往筛查结果由医师确定。

7、证据支持：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受高效筛查。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌仍居我国女性恶性肿瘤发病第六位，规范筛查是降低死亡率的关键环节。

月经期取样会降低宫颈癌筛查的准确性，应避开经期，选择月经干净后3至7天完成检测。异常出血者需及时就医，由专业人员判断取样时机与方式。

常见问题

可以。月经完全干净后3至7天为适宜窗口，第二天接近该区间起点，只要出血已完全停止、无阴道用药及性生活，取样质量通常可以保证。

是。经血混入标本可造成细胞学判读困难和人乳头瘤病毒检测假阴性，结果可能显示为标本不满意或漏检异常细胞，需重新安排筛查。

否。异常子宫出血、绝经后出血或接触性出血不属于正常月经，需尽快就诊，由妇科医师评估出血原因并决定取样时机，不宜自行等待。

筛查前48小时应避免性生活、阴道冲洗和阴道内用药。这些操作可改变阴道微环境或冲走脱落细胞，影响取样标本的细胞量和检测准确性。

30至64岁女性可每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。具体间隔需结合既往结果由医师确定。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.