文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
甲状腺癌的分级主要依据肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及远处转移情况，以评估疾病的严重程度和指导治疗方案。
1.病理类型：甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌是最常见且预后相对较好的类型，而未分化癌则属于侵袭性较强，预后差的一种。
2.TNM分期：
T（肿瘤大小和局部侵犯）：这部分主要描述原发肿瘤的大小和是否扩散至甲状腺之外。T的分级从T1到T4，数字越大表示肿瘤越大或侵袭性越高。
T1：肿瘤直径≤2厘米，局限于甲状腺内。
T2：肿瘤直径>2厘米但≤4厘米，仍局限于甲状腺。
T3：肿瘤直径>4厘米或有微小的甲状腺外生长。
T4：肿瘤已显著侵及邻近器官，如气管或食道。
N（淋巴结受累）：此部分描述区域性淋巴结是否存在癌细胞。分为N0（无淋巴结受累）和N1（存在淋巴结受累）。
N1a：癌细胞仅限于中央区淋巴结。
N1b：扩散至侧颈部或上纵隔淋巴结。
M（远处转移）：指癌症是否已扩散到身体其他部位。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
3.年龄因素：对于分化型甲状腺癌（如乳头状和滤泡状癌），分期还会受到患者年龄的影响。患者年龄小于55岁时，即使有远处转移，通常也不会被归类为晚期。
通过上述分级系统，可以帮助医生制定个体化治疗方案，并预测疾病的预后。定期随访监控甲状腺功能和影像学检查也是管理甲状腺癌的重要部分。