刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤标志物是一类由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应产生的生物活性物质，其检测在肿瘤筛查、诊断、疗效评估和复发监测中具有重要价值。常见的肿瘤标志物主要包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原系列、激素类标志物、酶类标志物及其他特异性蛋白等。以下将分点详细说明。
癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标志物，主要见于消化道肿瘤如结直肠癌、胃癌，也可见于肺癌、乳腺癌等。正常成人血清中癌胚抗原浓度低于5纳克每毫升，吸烟者可能略高。癌胚抗原升高需结合影像学检查，但并非特异性指标，炎症、肝硬化等良性疾病也可能导致轻度升高。
甲胎蛋白是原发性肝癌最特异的标志物之一，正常成人血清浓度低于20纳克每毫升。当甲胎蛋白超过400纳克每毫升且持续升高时，需高度怀疑肝癌。此外，睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞肿瘤也可能引起甲胎蛋白升高，妊娠期女性生理性升高属正常现象。
糖类抗原19-9主要与胰腺癌、胆管癌相关，正常值低于37单位每毫升。糖类抗原19-9对胰腺癌诊断的敏感性可达70%至90%，但急性胰腺炎、胆管炎等良性疾病也会导致其升高。
糖类抗原125是卵巢癌的重要标志物，正常值低于35单位每毫升。糖类抗原125升高常见于上皮性卵巢癌，但也可见于子宫内膜癌、乳腺癌及盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病。
糖类抗原15-3主要与乳腺癌相关，正常值低于30单位每毫升。糖类抗原15-3在乳腺癌复发监测中具有较高价值，但早期乳腺癌敏感性较低，也可见于肺、肝等部位肿瘤。
前列腺特异性抗原是前列腺癌的特异性标志物，正常值低于4纳克每毫升。前列腺特异性抗原升高需考虑前列腺癌可能，但前列腺增生、前列腺炎也会导致其升高。游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值有助于鉴别诊断。
人绒毛膜促性腺激素是妊娠相关激素，在绒毛膜癌、睾丸癌等生殖细胞肿瘤中显著升高。正常非妊娠女性人绒毛膜促性腺激素低于5国际单位每升，男性低于2国际单位每升。人绒毛膜促性腺激素升高需排除妊娠可能。
神经元特异性烯醇化酶与小细胞肺癌、神经母细胞瘤相关，正常值低于16.3纳克每毫升。神经元特异性烯醇化酶升高提示神经内分泌肿瘤，但溶血标本可能导致假阳性。
细胞角蛋白19片段是非小细胞肺癌的标志物，尤其对肺鳞癌有较高特异性，正常值低于3.3纳克每毫升。细胞角蛋白19片段升高需结合肺部影像学检查。
鳞状细胞癌抗原主要用于宫颈癌、肺癌、头颈部鳞癌的监测，正常值低于1.5纳克每毫升。鳞状细胞癌抗原升高需警惕鳞状细胞癌，但皮肤炎症、银屑病也可导致其轻度升高。
肿瘤标志物单项升高不能直接确诊肿瘤，需结合影像学、病理学及临床表现综合判断。不同肿瘤标志物联合检测可提高诊断敏感性和特异性，但良性疾病、生理状态及检测误差均可能影响结果。肿瘤标志物异常时建议及时就医，由专科医生制定进一步检查方案，避免自行解读导致不必要的焦虑或延误治疗。