吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
男性下体疼痛可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、生殖系统炎症、外伤或结石等。常见病因有前列腺炎、睾丸附睾炎、精索静脉曲张、尿路结石或性传播疾病。疼痛部位、性质及伴随症状可帮助初步判断病因，但需专业检查确诊。
这是男性下体疼痛的常见原因，尤其是中青年男性。急性前列腺炎常伴有发热、尿频、尿急和会阴部坠胀感，疼痛可放射至大腿根部。慢性前列腺炎则表现为反复发作的骨盆区域不适，排尿后或射精时疼痛加重。诊断需通过直肠指检、前列腺液检查和尿常规确认。
通常由细菌感染引起，如大肠杆菌或性传播病菌。患者会出现睾丸或附睾红肿、触痛明显，严重时伴有发热和阴囊皮肤发红。附睾炎多为单侧发病，疼痛可沿输精管放射至腹股沟。超声检查可鉴别睾丸扭转或肿瘤。
左侧常见，因静脉瓣膜功能不全导致血液反流。站立或久坐后阴囊坠胀疼痛，平卧后可缓解。严重时可能影响精子质量，需通过体格检查和彩色多普勒超声确诊。轻症可通过托起阴囊缓解，重症需手术结扎静脉。
输尿管结石或膀胱结石可导致下腹部或阴茎根部剧烈疼痛，常呈阵发性绞痛，伴有血尿、排尿中断或尿频。疼痛可向会阴部放射，患者常因剧烈疼痛而出现恶心呕吐。影像学检查如CT或X线可明确结石位置和大小。
如淋病或非淋菌性尿道炎，感染后尿道口红肿、流脓，排尿时灼痛或刺痛。疼痛多局限于尿道，伴有尿频和分泌物增多。通过分泌物涂片或核酸检测可确诊，需使用抗生素规范治疗，伴侣需同步检查。
剧烈运动、不当骑跨或手淫过度可能导致阴囊或阴茎软组织损伤，表现为局部肿胀、淤青或持续性钝痛。休息和冷敷可缓解症状，但需排除睾丸破裂或海绵体损伤，严重外伤需急诊处理。
包括睾丸扭转（儿童及青少年高发，突发剧痛伴恶心）、腹股沟疝嵌顿（肿块突出且无法还纳）、阴茎硬结症（勃起时弯曲疼痛）或精囊炎（射精后血精伴疼痛）。这些情况需专科医生通过体格检查和影像学检查鉴别。
男性下体疼痛不可忽视，若伴随发热、血尿、排尿困难或阴囊皮肤颜色改变，需立即就医。避免自行服用止痛药掩盖病情，日常注意个人卫生、避免久坐、规律排精可降低泌尿生殖系统疾病风险。及时就诊泌尿外科或男科，通过尿常规、超声、分泌物培养等检查明确病因，早期治疗可避免并发症如不育或慢性疼痛综合征。