魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
妊娠期血糖升高需通过饮食调控实现血糖平稳，核心原则为选择低升糖指数主食、控制碳水化合物总量、增加膳食纤维摄入、保障蛋白质与维生素均衡。具体措施包括：优先选用全谷物与杂豆类代替精白米面；采用分餐制减少单次糖负荷；搭配足量非淀粉类蔬菜与优质蛋白；避免添加糖与高脂加工食品。
全谷物如糙米、燕麦、藜麦、全麦面包，杂豆类如鹰嘴豆、红豆、绿豆，以及薯类如山药、芋头均可作为主食来源。每餐主食分量需控制，建议每餐摄入生重50-75克（约为1小碗熟饭），每日总碳水化合物摄入量在175-225克之间，具体需根据体重与活动量调整。
每日蔬菜摄入量应达到500克以上，其中绿叶蔬菜如菠菜、油菜、芹菜占一半，菌菇类如香菇、木耳、金针菇亦推荐。蔬菜烹饪方式以清炒、蒸煮为宜，避免油炸或高油酱料。水果选择需谨慎，优先选择低糖水果如草莓、蓝莓、柚子、樱桃，每日摄入量控制在150克以内，分两次在两餐间食用。
每日蛋白质摄入量应为80-100克，来源包括瘦肉如鸡胸肉、猪里脊，鱼类如三文鱼、鳕鱼，蛋类如鸡蛋、鸭蛋，以及豆制品如豆腐、豆浆。避免高脂肪肉类如五花肉、肥牛，以及加工肉制品如香肠、培根。
烹饪油优先选择橄榄油、山茶油、亚麻籽油，每日用量控制在25克以内。坚果如核桃、杏仁、腰果可作为加餐，每日摄入量约20克（约10颗）。避免反式脂肪酸，如代可可脂、起酥油、人造奶油。
推荐先喝汤（清汤如蔬菜汤、豆腐汤），再吃蔬菜与蛋白质，最后吃主食。每日进餐次数增加至5-6餐，即三顿正餐加两至三次加餐（如上午10点、下午3点、睡前1小时）。加餐可选择无糖酸奶、低糖水果或少量坚果。
精制碳水化合物如白米饭、白面包、面条、馒头，高糖食品如糖果、蛋糕、甜饮料、蜂蜜，高脂食品如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕。酒精与含咖啡因饮料亦需限制，每日咖啡因摄入量不超过200毫克（约1杯咖啡）。
妊娠期血糖管理需结合个体化营养评估与血糖监测，若饮食调整后空腹血糖仍高于5.3毫摩尔/升，餐后2小时血糖高于6.7毫摩尔/升，则需及时就医调整方案。定期复查糖化血红蛋白，保持每日适当活动如散步30分钟，均有助于血糖控制。