刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝肿瘤分为良性和恶性两大类: 良性肝肿瘤:常见的有肝血管瘤、肝腺瘤和局灶性结节增生。这些一般生长缓慢,多数没有明显症状,仅在体检或影像学检查中偶然发现。 恶性肝肿瘤:包括原发性肝癌(如肝细胞癌)和继发性肝癌(转移性肝癌)。其中,原发性肝癌较为多见,在中国是一种高发疾病,与慢性乙型肝炎、丙型肝炎以及长期酗酒密切相关。
肝血管瘤是最常见的良性肿瘤,多数小而稳定,对身体影响小,但过大时可能引发压迫症状甚至破裂出血; 肝腺瘤通常与口服避孕药或类固醇药物使用相关,会少量恶变; 原发性肝癌主要表现为右上腹隐痛、乏力、消瘦、黄疸等,进展迅速,是一种致死率较高的恶性肿瘤; 转移性肝癌源自其他部位癌细胞向肝脏转移,例如胃癌或肺癌。
诊断肝肿瘤通常依赖于以下几种方法: 检查肿瘤标志物:甲胎蛋白升高是原发性肝癌的重要标志; 影像学检查:B超、CT和核磁共振可以清晰显示肿瘤的形态、大小及位置; 病理活检:通过穿刺获取组织样本进行病理诊断,是区分良恶性肿瘤的“金标准”。
根据肿瘤良恶性和患者病情选择不同的治疗方式: 良性肿瘤若无症状可定期随访观察;但当出现压迫邻近器官或怀疑恶变时,可以考虑手术切除; 恶性肿瘤的治疗方式包括手术切除、肝移植、射频消融、经动脉化疗栓塞以及全身系统治疗,如靶向药物或免疫治疗。
接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的重要手段,从而间接降低肝癌发生风险; 避免酗酒,减少脂肪肝风险; 定期监测慢性肝病患者的病情,早期发现异常; 健康饮食,避免摄入发霉食品(可能含黄曲霉毒素)。肝肿瘤并非一定是肝癌,明确辨别良恶性至关重要。对于任何肝脏异常,应及时寻求专业医生的诊断和建议。
