刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌和胃炎虽然同属胃部疾病，但在症状表现、病因及严重程度上有明显区别。以下从症状特点、发病机制、发展趋势、临床检查等方面进行区分。
胃炎：胃炎主要表现为上腹部隐痛、胀满感、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状，且多与饮食有关，症状可能在进食后加重或缓解。急性胃炎常伴随明显的急性疼痛，而慢性胃炎症状较轻，且多呈间歇性。
胃癌：胃癌早期症状不明显，常仅表现为轻微的消化不适，如食欲减退、餐后上腹部不适等，容易被误认为胃炎。但随着病情进展，患者可能出现持续性上腹部疼痛、体重下降、贫血、黑便（出血性溃疡）及吞咽困难等较为严重的表现，不易通过普通方式缓解。
胃炎：胃炎通常由幽门螺杆菌感染、不健康饮食习惯、药物刺激（如长期使用非甾体抗炎药）、过度饮酒或精神压力等因素引起，具有炎症反应特征。
胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤，通常与长期慢性胃炎（特别是萎缩性胃炎）、肠化生、异型增生等病变相关，还与幽门螺杆菌感染、家族遗传史、高盐饮食、抽烟等危险因素密切相关，其发生机制复杂且涉及基因突变和细胞异常增殖。
胃炎：胃炎分为急性和慢性两类。急性胃炎通常治疗得当可短期内恢复，而慢性胃炎可能持续多年，部分患者在长期未治疗或反复刺激下可能逐渐进展为胃黏膜萎缩，甚至演变为癌前病变，但总体来说进展至胃癌的概率较低。
胃癌：胃癌的进展较快，未及时发现和治疗时，肿瘤可能迅速扩散至周围组织或远处器官，导致较高的死亡风险。胃癌属于一种需要高度警惕的疾病。
胃炎：胃镜是确诊胃炎的主要手段，可观察到胃黏膜的充血、水肿、糜烂或出血等表现。病理检查可能显示黏膜炎症细胞浸润，如果伴有幽门螺杆菌感染，则需进一步接受相应治疗。
胃癌：胃癌的确诊也依赖于胃镜检查，但在胃镜下可以观察到胃内肿块、溃疡边缘隆起或其他恶性病变的形态。通过活检病理学检查，可以明确肿瘤的性质及分级。必要时，还需进行CT、PET-CT等影像学检查，以判断癌症的侵袭范围及转移情况。
胃炎和胃癌虽然在早期都有类似的症状，但后者危害更大且进展迅速，应充分重视胃部的不适症状。一旦出现持续性增重的腹痛、恶心、体重下降或黑便等表现，应尽早就医并做胃镜检查。日常生活中，应保持规律饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒，预防幽门螺杆菌感染，以降低胃部疾病的风险。