脑部摔伤后脑出血怎么办

脑部摔伤后脑出血属于需要立即就医的急症，必须尽快拨打急救电话并送往具备神经外科条件的医院，途中保持头部稳定、避免进食进水，不可自行观察等待或随意搬动。

1、立即呼叫急救：脑部摔伤后脑出血的早期处置直接影响预后，发现伤者意识不清、频繁呕吐、头痛加剧或一侧肢体无力，应立即拨打120，由急救人员完成转运，避免私家车长途颠簸加重出血。

2、保持呼吸道通畅：将伤者置于侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物与分泌物，防止误吸导致窒息；解开衣领与腰带，减少颈部压迫。

3、禁止进食进水：脑部摔伤后脑出血者可能需要急诊手术，胃内容物会增加麻醉误吸风险，入院前不应喂水、喂食，也不应服用任何止血或镇痛类药品。

4、固定头颈部：搬运时由多人配合，用双手托住头部与颈部，使头颈躯干保持同一轴线，避免扭转或屈伸，防止合并颈椎损伤造成二次伤害。

5、观察意识与瞳孔：每10至15分钟呼唤一次，记录能否睁眼、应答及肢体活动情况，同时观察双侧瞳孔是否等大，这些信息对急诊医生判断出血部位与程度具有参考价值。

6、配合急诊检查：到达医院后通常需完成头颅计算机体层扫描，该检查可在数分钟内显示出血部位与出血量。中国卒中学会发布的《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，头颅计算机体层扫描是脑出血诊断的首选影像学检查，可快速明确出血部位与血肿体积。

7、了解流行病学背景：全球疾病负担研究显示，2019年中国脑出血发病例数约为每10万人中126例，高于同期缺血性卒中的部分亚型，提示脑部摔伤后脑出血并非少见情况，及时识别尤为关键。

8、记录受伤过程：家属应尽量向医生说明受伤时间、高度、着地部位、是否短暂昏迷及昏迷持续时间，这些细节有助于判断颅内损伤进展速度。

9、警惕迟发表现：部分脑部摔伤后脑出血者在受伤后数小时才出现症状，受伤后24至48小时内应有人陪护，夜间每隔2至3小时唤醒一次，确认意识状态。

10、康复与随访：病情稳定者出院后需按神经外科门诊安排复查头颅计算机体层扫描，病情稳定者通常出院后1个月首次复查；调整抗凝或抗血小板方案期间，复查频率需增加到每2周一次，具体由接诊医生决定。

脑部摔伤后脑出血的核心处理原则是尽快送医、保持气道通畅、避免进食进水与二次搬动损伤。伤后48小时内意识变化需高度关注，任何异常都应第一时间返回急诊。

常见问题

否。脑部摔伤后脑出血可能随时出现意识恶化，自行驾车会延误抢救并危及他人，应拨打120由急救车转运。

否。部分脑出血存在迟发过程，伤后数小时才出现头痛、呕吐或嗜睡，需在24至48小时内持续观察并及时复查。

首选头颅计算机体层扫描，可在数分钟内显示出血部位与出血量，是脑出血诊断的首选影像学检查。

病情稳定者通常出院后1个月首次复查头颅计算机体层扫描；若正在调整抗凝或抗血小板方案，复查频率需增加到每2周一次。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑出血诊治指南（2019）[J]. 中华神经科杂志, 2019.

[2] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2019[J]. The Lancet Neurology, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.