魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。1型糖尿病通常与自身免疫反应有关,患者体内胰岛细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏;2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛功能减退相关,常发生于成年人,且与肥胖、生活习惯密切相关;妊娠期糖尿病是女性在怀孕期间出现的糖代谢紊乱状态;其他特殊类型糖尿病可能由遗传缺陷、药物或疾病等原因诱发。
糖尿病的核心是胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻。胰岛素是一种调节血糖的重要激素,其减少或失效会导致细胞无法正常利用葡萄糖,葡萄糖因此积聚在血液中,造成长期高血糖状态。同时,过量脂肪分解、蛋白质代谢紊乱亦会引发代谢异常,加重病情。
糖尿病患者常表现为三多一少,即多尿、多饮、多食和体重下降。长期的高血糖还可能引起视力模糊、疲劳、伤口愈合能力差等症状,严重时可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷,这些情况需要紧急处理。
空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,以及糖化血红蛋白水平达到或超过6.5%,均可作为糖尿病的诊断依据。在疑似病例中,通过口服葡萄糖耐量试验可进一步明确病情。
糖尿病可能导致全身多器官的慢性损害,包括糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及心脑血管疾病。神经病变、感染风险增加也是其重要特点。这些并发症可能显著降低患者生活质量,甚至危及生命。糖尿病管理需针对病因制定个体化方案,重点包括控制血糖、合理饮食、适量运动以及遵医嘱用药,并定期监测病情变化。
