刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
引起胃癌的因素包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传和家族史、抽烟酗酒、慢性胃病以及其他危险因素。以下是具体分析:
幽门螺杆菌是引发胃癌的主要病因之一,全球多达50%以上的人群受到感染。感染率更高。这种细菌会导致慢性胃炎,甚至发展为萎缩性胃炎或胃溃疡,而这些病变是胃癌的高危前期状态。统计显示,幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是非感染者的2-3倍。
饮食中的致癌因子是重要诱因,包括高盐饮食、腌制食品、烟熏食品以及腐败变质的食物。高盐饮食会破坏胃黏膜屏障,增加胃酸分泌,为癌症发生创造条件。同时,亚硝胺类化合物(腌制食物中常见)已被证实具备强致癌性。过热的饮食也可能损伤胃壁细胞,长期反复刺激易诱导癌变。
约10%的胃癌病例具有家族聚集现象。如果直系亲属中有胃癌患者,自身罹患胃癌的几率明显升高。这可能与家族中的基因突变、环境及生活方式有关。例如,E-cadherin基因突变被认为是弥漫型胃癌的重要遗传因素。
吸烟会使胃癌风险增加40%-60%,香烟中的致癌物可通过血液循环影响胃部健康。而长期饮酒则可能直接损伤胃黏膜,同时促发胃酸分泌过量,诱发慢性炎症,从而提高癌变风险。
胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等慢性胃部疾病均可能演变为胃癌。其中,萎缩性胃炎最为常见,其癌变过程通常经历“炎症-萎缩-肠上皮化生-异型增生-癌”的渐进过程。这些患者需要定期监测病情变化。
肥胖可能通过引发胃食管反流病间接增加胃癌风险;职业暴露于某些化学物质(如石棉、铬化合物)也可能相关。免疫功能低下者(如接受器官移植后的患者)罹患胃癌的概率较高。
胃癌是一种可防可控的疾病。预防措施包括避免感染幽门螺杆菌、改善饮食结构、戒烟限酒、定期体检特别是高危人群应加强胃镜筛查等重要手段。
