刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌痛的止痛可以通过评估疼痛程度选择合适镇痛药物、辅助治疗方式缓解疼痛、营养支持改善整体状态和心理干预减轻心理压力等方法来实现。
胰腺癌引起的疼痛多为中重度，通常需要使用以下不同层级的镇痛药物：
轻度疼痛：可选用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚。这类药物适用于早期轻微疼痛，但需注意长期使用可能导致胃肠道不适。
中度疼痛：可选用弱阿片类药物如曲马多。这类药物止痛效果较强，但需避免过量使用，以防止耐药性和副作用。
重度疼痛：使用强阿片类药物如吗啡或羟考酮，这些是控制癌痛最有效的药物，但也可能产生便秘、恶心等副作用，因此需要在医生指导下合理使用。
除药物外，某些辅助治疗方式也能帮助缓解胰腺癌带来的疼痛：
神经阻滞：胰腺周围的神经丛或交感神经是疼痛的重要传递通路，通过注射麻醉剂或酒精进行阻滞，可以直接减少或切断疼痛信号的传递。
放疗：当肿瘤压迫神经造成严重疼痛时，放疗不仅可以缩小肿瘤，还能显著缓解神经受到的压迫，从而减轻疼痛。
镇痛泵：对于持续疼痛且口服药物效果有限的患者，镇痛泵是一种精准输送药物的装置，可通过植入式或外接设备持续提供镇痛药物，维持稳定的镇痛效果。
胰腺癌患者常伴有消化功能下降和营养不良，通过调整饮食和营养补充可以间接缓解疼痛：
提供高热量、高蛋白饮食，有助于增强机体抵抗力并改善体质。
补充维生素D、钙质和脂肪酸，可能有助于降低炎症反应，起到一定的减轻疼痛作用。
避免油腻、高纤维等刺激性食物，防止加重胃肠负担和腹部不适。
心理干预是胰腺癌痛管理的重要一环，因为癌痛往往会加重患者的焦虑和抑郁情绪，反过来也可能加剧疼痛：
定期接受心理咨询或心理治疗，加强患者的情感支持，提升面对疾病的信心。
应用认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的认识，减少因过度担忧而引发的心理压力。
参与音乐疗法、冥想或其他放松训练，有助于转移注意力，达到缓解疼痛的效果。
在胰腺癌痛的管理中，科学使用药物和辅助治疗、结合心理调节和营养支持，可以尽可能提高患者的生活质量。疼痛控制需要个体化设计，不同阶段采取的措施应根据病情变化及时调整。